中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥86例觀察

【摘要】 目的 分析中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的效果。 方法 選擇2012年至2013年在社區(qū)服務站接受治療的腰椎間盤突出癥患者86例，應用中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療，分析治療的效果。 結果 本組研究86例腰椎間盤突出患者，通過進行中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療，治愈為28例，顯效為32例，有效為23例，無效為3例，總有效率為96.5%。 結論 應用中醫(yī)骨傷療法結合獨活寄生湯加減治療，中藥內服可以起到整體調節(jié)的作用，骨傷療法可以起到局部治療的作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 獨活寄生湯；加減治療；腰椎間盤突出癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.667 文章編號：1004-7484（2014）-03-1718-01

腰椎間盤突出主要是腰椎間盤出現(xiàn)退行性變、損傷以及積累性勞損，引發(fā)腰椎間盤纖維環(huán)或者是軟骨板破裂，髓核向椎管、椎間孔或者是椎體內突出，對硬膜囊以及神經(jīng)根造成壓迫，導致臨床綜合征，以腰腿疼和神經(jīng)功能障礙為主癥；若馬尾神經(jīng)受損，會導致馬鞍區(qū)感覺出現(xiàn)異常，存在大小便障礙[1]。本次研究選擇86例腰椎間盤突出癥患者，應用中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療，效果較為明顯，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年至2013年在社區(qū)服務站接受治療的腰椎間盤突出癥患者86例，符合LIDP診斷標準。其中男性患者60例，女性患者20例；年齡為18至62歲，平均年齡為（41.0±14.5）歲；病程為5天至7年。

1.2 方法 應用中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療的方法，在治療過程中，囑咐患者多休息，并輔助適量的腰背肌功能鍛煉。

1.2.1 中醫(yī)骨傷療法 主要是分為四個步驟。首先，應用放松的手法，將腰背部和臀部痙攣肌肉放松；患者取俯臥位，腰部暴露，在腰部醫(yī)師涂抹適量的食用麻油，應用掌推法、掌擦法，加快局部的血液循環(huán)，局部發(fā)熱為止。其次，采用復位方法，有助于突出物出現(xiàn)回納；患者取俯臥位，在胸部以及前胯部墊一定高度的枕頭，腰部懸空，術者采用雙手的拇指沿當夾脊穴一線，內力推動，進行8至10次。再次，點按穴位，穴位包括腎俞、腰部阿是穴、大腸俞等。最后，活動關節(jié)，患者選擇仰臥位，應用拔伸及被動直腿抬高、牽引下肢手法，腰和患側下肢相關的環(huán)節(jié)得到活動。每次操作時間為25分鐘，每天1次。

1.2.2 中藥內服 獨活寄生湯是主方，辨證用藥。藥物的組成是：15g獨活、杜仲、桑寄生、牛膝；10g桂心、防風、白芍、秦艽、熟地、當歸、茯苓、川芎、黨參；3g細辛、甘草。對于血瘀者，增加10g紅花、桃仁；對寒濕甚者，增加10g附子、防己；對于氣虛者，增加30g黃芪；對便秘者，增加10g生大黃；對痛甚者，增加15g延胡索；對陽虛者，增加15g鎖陽；對陰虛者，增加15g枸杞。應用水煎服，每天1劑，兩次服用。1個療程為7天，需要治療2至4個療程。

1.3 療效評定 對腰椎間盤突出癥的治療標準分為：痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高試驗為陰性，能夠進行正常的工作。顯效：腰部的疼痛有所消失，沒有明顯的壓痛點，直腿抬高試驗為陰性，能夠基本恢復工作。有效：存在輕度的腰腿疼痛，直腿抬高可疑陽性，可以部分恢復工作。無效：腰腿疼痛沒有好轉，直腿抬高試驗為陽性，不能恢復工作。

2 結 果

本組研究86例腰椎間盤突出患者，通過進行中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療，治愈為28例，顯效為32例，有效為23例，無效為3例，總有效率為96.5%。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學的觀點認為，腰椎間盤出現(xiàn)退變突出，對外層纖維環(huán)以及后縱韌帶脊神經(jīng)膜支纖維造成刺激，引起腰背部局限或者是廣泛的產(chǎn)生鈍痛，若持續(xù)的時間較長，腰背部肌肉膠原組織降低彈性張力；肌纖蛋白與肌漿球蛋白沒有進行很好的結合，在肌肉作用時，運動單位的數(shù)量變少，產(chǎn)生腰背肌萎縮，腰椎的生理曲度消失，出現(xiàn)平腰畸形，腰椎的穩(wěn)定性消失，腰椎間盤突出癥加劇[2]。

在中醫(yī)治療中，應用獨活寄生湯具有良好的功效：補氣血、祛風濕、益肝腎以及止痹痛。獨活寄生湯包括獨活、杜仲、桑寄生等藥物，多種藥合用，可以補肝腎、調節(jié)氣血、強健筋骨以及祛除瘀濁，對破裂椎間盤纖維和神經(jīng)根起到修復的作用，在椎間盤周圍能夠生成營養(yǎng)保護膜，促進神經(jīng)韌性的恢復，變性骨骼可以恢復到營養(yǎng)的狀態(tài)，消除椎間盤突出部分對神經(jīng)、周圍組織以及血管所造成的壓迫，恢復局部新陳代謝[3]。應用中醫(yī)骨傷療法進行腰椎間盤突出癥治療，治愈率較高，治愈的效果較好，較為安全，沒有產(chǎn)生不良反應。應用中醫(yī)骨傷療法結合獨活寄生湯加減治療，中藥內服可以起到整體調節(jié)的作用，骨傷療法可以起到局部治療的作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 唐玉萍.中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（32）：3598-3599.

[2] 韋慶.中醫(yī)骨傷手法結合中藥內服治療椎動脈型頸椎病50例[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20（23）：130-130.

[3] 郭波.淺談腰椎間盤突出癥發(fā)病原因[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，10（6）：106-107.