助產掌在陰道助產臨床護理中的應用分析

【摘要】 目的 探討助產掌在陰道助產臨床護理中的應用價值。 方法 選取我院收治的84例陰道分娩產婦，隨機將其分為觀察組和對照組，各42例，對照組患者行產鉗助產，觀察組患者行助產掌助產，對兩種助產方式對母嬰的影響進行比較。 結果 觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者產時出血量及產后24小時出血量明顯少于對照組（P<0.05），觀察組患兒新生兒損傷發生率明顯小于對照組（P<0.05）。 結論 給予陰道分娩患者陰道助產掌助產，同時配合針對性的臨床護理可有效的減少對母嬰的傷害，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 助產掌；陰道助產；臨床護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.336 文章編號：1004-7484（2014）-03-1464-02

我院為探討助產掌在陰道助產臨床護理中的應用價值，減少對母嬰的傷害，對收治的84例陰道分娩產婦行不同的陰道助產方式，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的84例陰道分娩產婦，最小年齡22歲，最大年齡34歲，平均年齡25.8歲；孕周最短為36周，最長為42周，平均37.9周；其中68例患者為初產婦，16例患者為經產婦；隨機將其分為觀察組和對照組，各42例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規產鉗助產，觀察組患者則采用陰道助產掌助產，即取患者膀胱截石位，同時給予患者常規導尿、消毒，并給予患者局部麻醉及會陰神經阻滯麻醉治療。將助產掌放置于胎枕前位方向對側，即對于胎頭位于枕左前位者，在其會陰左側斜切4-5mm，并在其陰道右側放置助產掌。以右枕前位為例：助產者將右手食指及中指緊貼胎頭放入陰道后壁，左手握助產掌柄，并確保掌葉垂直向下；沿手掌面逐漸向胎頭左側內向移動，將其放逐于胎頭左顳位置。產婦出現宮縮現象時則要以水平方面向外牽帶，從而逐漸使胎頭下降；在胎枕骨到達恥骨聯合下時使掌柄向上，同時稍微向左側牽帶。幫助胎頭仰伸，將助產掌取出，按分娩機轉娩胎兒。

1.3 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。兩組間比較用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比 觀察組中2例產后出血，3例軟產道損傷，1例會陰水腫，1例患傷口感染，觀察組患者的并發癥發生率為16.67%，對照組中3例產后出血，4例軟產道損傷，2例會陰水腫，2例傷口感染，1例尿潴留，對照組患者的并發癥發生率為28.57%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

觀察組患者產時出血量為（169.8±9.9）ml，產后2小時出血量為（293.1±15.4）ml，對照組患者產時出血量為（241.5±10.6）ml，產后2小時出血量為（369.7±17.9）ml，觀察組均明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒損傷情況對比 觀察組中1例新生兒發生窒息現象，3例新生兒發生頭面皮膚損傷現象，5例新生兒發生產瘤現象，占21.43%，對照組中3例新生兒發生窒息現象，9例新生兒發生頭面皮膚損傷現象，7例新生兒發生產瘤現象，1例新生兒發生骨折現象，占47.62%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

近些年來，我國的剖宮產患者逐漸增多。然而相關研究表明加強對產婦第二產程陰道助產的重視對改善患者分娩結局，降低剖宮產率有著非常重要的作用[1]。臨床上通常將產鉗助產作為常用的陰道助產方式。然而，該助產術雖能取得良好的助產效果，但其操作較為復雜且極易導致母嬰損傷，因此，臨床上必須要及時探討更加安全、有效的陰道助產方式。隨著醫療水平的不斷發展，臨床上逐漸將助產掌應用到陰道助產中，該助產方式因具有操作簡單、對母嬰影響小等對多種優點而逐漸得到醫生及患者的認可[2]。然而為取得更加良好的效果，在給予患者助產掌陰道助產的同時還應配合針對性的臨床護理干預，護理措施具體如下。

第一，術前準備。術前護理人員應認真對患者的胎先露下降、宮縮等情況進行監測，并認真對患者的產程進展情況進行監測及記錄；同時還要認真對患者胎心音變化情況進行監測；并且還要給予患者吸氧、建立靜脈通道等治療；待宮口全開后，護理人員還要耐心的指導患者屏氣用力，從而有效的促進產程進展；此外，護理人員還要耐心的與患者進行溝通和交流，使患者明白陰道助產的相關知識及注意事項，從而逐漸消除患者緊張、擔憂等不良情緒，使其積極主動的和醫護人員進行配合。第二，術中配合。術中巡回護士應做好新生兒輻射臺預熱保暖工作，并且要提前準備好搶救物品；此外，臺上助產護士還應加強對患者會陰部保護的重視，掌握正確的手術及力度，并利用手掌大魚際肌頂壓患者會陰部，待患者出現宮縮現象后將助產掌向外牽帶，從而協助胎頭俯屈、下降、仰伸，同時護理人員右手則要向上內方托壓，且要確保托壓力度和助產掌牽帶力度相近，待娩出胎肩后將右手放松[3]。第三，術后護理。護理人員應認真對患者子宮收縮情況及宮底高度進行觀察，同時還要認真測量患者陰血流量，并且還要囑咐患者及時小便，術后24小時行會陰傷口照燈，從而促進患者傷口愈合；此外，護理人員還要指導患者掌握正確的喂養方式，并且還要給予患者抗生素靜脈輸注治療及口服產婦康治療，從而達到預防感染及促進子宮收縮的目的。

總而言之，給予陰道分娩患者陰道助產掌助產，同時配合針對性的臨床護理可有效的減少對母嬰的傷害，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 周楊，彭云霞，程云清，曾瑞珍，林秀梅，李華.助產掌在陰道助產中應用的手術配合分析[J].嶺南急診醫學雜志，2009，8（6）：119-121.

[2] 梁麗霞，劉慧妹.陰道助產掌在陰道助產中的應用觀察與手術配合[J].實用醫學雜志，2008，7（9）：154-155.

[3] 曾文鴻.總結分析陰道助產掌臨床應用及手術配合經驗[J].中國衛生產業，2013，4（11）：165-166.