生活方式指導(dǎo)在提高冠心病患者治療效果中的應(yīng)用

【摘要】 目的 探討生活方式指導(dǎo)在提高冠心病患者治療效果中的應(yīng)用。 方法 將我院2012年5月至2013年1月收治的100例冠心病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用生活方式指導(dǎo)，比較兩組的治療效果。 結(jié)果 觀察組在心絞痛穩(wěn)定、心絞痛發(fā)作以及活動受限等西雅圖心絞痛生存質(zhì)量測量量表方面的評分均顯著高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 生活方式指導(dǎo)有助于促成冠心病患者的健康行為，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 生活方式；冠心病；治療效果；心絞痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.631 文章編號：1004-7484（2014）-03-1690-02

冠心病是由冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血、缺氧的一系列臨床癥狀，發(fā)病率高、致死率高，是威脅人類健康的頭號殺手。大量研究顯示，冠心病與患者的生活習(xí)慣有密切的聯(lián)系[1]。因此，要減少冠心病患者心絞痛的發(fā)作，改善患者的預(yù)后，必需糾正患者的不良生活方式。我院2012年5月至2013年1月對50例冠心病患者采用生活方式指導(dǎo)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例冠心病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①均志愿參加研究；②符合1999年WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③文化程度小學(xué)以上，思維正常；④無精神疾病、無意識認(rèn)知障礙；⑤無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重肝、腎功能不全、晚期惡性腫瘤等嚴(yán)重全身疾病患者；②急性感染、免疫性疾病、甲狀腺疾病等患者；③其他原因所導(dǎo)致的心力衰竭；④嚴(yán)重精神疾病及其他影響認(rèn)知的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。男性32例，女性28例，年齡41-77歲，平均57.2±5.3歲。病程6個月-7年，平均病程（2.5±1.0）。心功能Ⅰ級10例，Ⅱ級42例，Ⅲ級30例，Ⅳ級18例。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（N=50）和對照組（N=50），兩組在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后的治療方法基本一致，對照組心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，如：病情觀察、用藥指導(dǎo)、健康宣教等，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用生活方式指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 飲食指導(dǎo) 改善飲食結(jié)構(gòu)控制能力和膽固醇的攝入，戒煙、限酒或少量飲酒，鼓勵患者多進(jìn)食含纖維素高的粗糧、新鮮蔬菜和水果，如：芹菜、胡蘿卜、黃瓜、洋蔥、紫菜等[2]，少吃鹽，不吃肥肉，少吃瘦肉，主食粗細(xì)搭配食用。保持大便通暢，多做腹部順時針按摩，防止用力排便而增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛。

1.2.2 運(yùn)動指導(dǎo) 告知患者有效的體育鍛煉可提高心功能，緩解臨床癥狀，鼓勵科學(xué)地增加日常活動量。以輕體力有氧運(yùn)動為主，如：每日早操，太極拳、步行鍛煉等，避免過分劇烈的和競爭性運(yùn)動。指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況選擇適宜的運(yùn)動，幫助患者制定運(yùn)動處方，嚴(yán)格規(guī)定運(yùn)動的量（3-5次/周）、強(qiáng)度（最大心率的70%-80%）、頻度（20-30次）[3]。

1.2.3 心理指導(dǎo) 加強(qiáng)冠心病患者對自身疾病的認(rèn)識，糾正錯誤的認(rèn)知。通過收集患者及家屬生理和社會方面的資料，找出其存在的心理健康問題。輔導(dǎo)患者進(jìn)行自我的心身調(diào)養(yǎng)，規(guī)律作息，保證休息時間，保證一個較為平和的心態(tài)。針對性心理咨詢，進(jìn)行正面心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者如何面對應(yīng)激和自我心理的調(diào)節(jié)，消除憂郁、悲觀情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果，采用西雅圖心絞痛生存質(zhì)量測量量表（SAQ）來評價，該量表共包括活動受限（9個條目）、心絞痛發(fā)作（2個條目）、心絞痛穩(wěn)定（1個條目）、治療滿意度（4個條目）、主觀感受（3個條目）5個方面，共19個條目，每個條目得分范圍0-100分，評分越高說明患者的機(jī)體功能和生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計學(xué)方法分別采用配對樣本t檢驗，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在心絞痛穩(wěn)定、心絞痛發(fā)作以及活動受限等西雅圖心絞痛生存質(zhì)量測量量表方面的評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討 論

冠心病是目前世界范圍內(nèi)危害最大的一種慢性心血管疾病，嚴(yán)重威脅我國國民身體健康和生活質(zhì)量。隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和我國老齡化步伐的加快，冠心病的發(fā)生了和死亡率都有急劇上升的趨勢。冠心病的發(fā)病時內(nèi)在、外在危險因素長期共同作用的結(jié)果。有效控制冠心病的危險因素能夠減少30%的急性殘疾、50%的早死和60%的慢性殘疾[4]。冠心病患者的不良生活方式對冠心病的發(fā)生、發(fā)展有重要的影響作用。本研究針對冠心病患者的不良生活方式進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，旨在使患者合理膳食、作息規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動、戒煙限酒、心理保持平衡。整個干預(yù)過程幫助患者建立健康的生活方式，保持有益的健康行為，減少生活中冠心病的影響因素對病情的影響，降低心絞痛發(fā)作的危險，鞏固藥物治療效果。同時生活方式強(qiáng)化干預(yù)增添了患者的生活情趣，使心臟功能得到恢復(fù)，從而提高了患者的生活質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，觀察組在心絞痛穩(wěn)定、心絞痛發(fā)作以及活動受限等西雅圖心絞痛生存質(zhì)量測量量表方面的評分均顯著高于對照組（P<0.05）。綜上所述，生活方式指導(dǎo)有助于促成冠心病患者的健康行為，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏麗娜.健康指導(dǎo)對冠心病患者生活習(xí)慣的改變分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04（5）：484.

[2] 余元清，羅曉輝，段玉，等.健康教育對改變冠心病患者不良生活方式的效果觀察[J].西南軍醫(yī)，2009，11（5）：984-985.

[3] 戴暉，武衛(wèi)民，王玉娟，等.強(qiáng)化護(hù)理對冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（6）：656-658.

[4] 王培席，張宏晨，王家驥.住院冠心病患者健康功能損失程度的研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（22）：2452-2456.