肥城市2013年礦井下作業(yè)工人咽部疾患調查分析

【摘要】 2013年3月我們對肥城市五里垢煤礦從事礦井下作業(yè)10年以上的309名男性工人進行職業(yè)危害調查，發(fā)現(xiàn)除發(fā)生煤工塵肺外，其咽部疾患也明顯增高。急性咽炎發(fā)病率為41.42%，慢性咽炎發(fā)病率為21.68%。我們同時以肥城市肉聯(lián)廠屠宰加工業(yè)317名分割生豬肉車間工人作對照，其急性咽炎發(fā)病率為27.44%，慢性咽炎發(fā)病率為10.41%；。調查組與對照組之間，急性咽炎發(fā)病率差別有極顯著性意義（P>0.01）。

【關鍵詞】 急性咽炎；慢性咽炎；分析；內容與方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.595 文章編號：1004-7484（2014）-03-1663-02

1 一般資料

1.1 查閱調查組與對照組人群就業(yè)前的健康檔案，并進行咽部疾患統(tǒng)計。

1.2 職業(yè)危害調查 包括詢問既往史，病史（以咽部疾病為主），自覺癥狀，飲食習慣及內科、外科檢查。對有咽部自覺癥狀的對象，首先采取普通檢查的方法：病人端坐，自然張口呼吸。醫(yī)生坐對面，手持壓舌板先檢查口腔，再將壓舌板輕輕向下壓舌前1/3處，使舌背低下，暴露口咽部，觀察軟腭、懸雍垂、腭舌弓、腭咽弓、扁桃體、咽側壁及咽后壁形態(tài)變化和粘膜顏色、濕潤程度、有無淋巴濾泡增生等情況。

如發(fā)現(xiàn)口咽粘膜增厚，呈暗紅色，淋巴組織增生呈顆粒狀者，進行專門統(tǒng)計組織他們去定點醫(yī)院再進行纖維鼻咽鏡檢查。

診斷標準依據(jù)劉文勵、徐永健、汪道文主編《內科學》為依據(jù)。

1.3 對兩組人群所在工作場所進行現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調查：包括粉塵濃度、濕度、酸性氣體的調查。對肥城市肉類加工行業(yè)屠宰車間的317名工人進行同樣的對照檢查。篩選的對照人群均為男性，年齡、工齡、居住區(qū)域與調查組具有高度可比性。

2 結 果

2.1 現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調查資料表明，調查組人群所在作業(yè)場所，粉塵濃度超過國家標準，相對濕度較大。而對照人群所在作業(yè)場所粉塵濃度較低，在國家標準以下，見表1。

2.2 經(jīng)過病史詢問及就業(yè)前健康查體資料比較，發(fā)現(xiàn)兩組樣本就業(yè)前年齡為21.35歲和20.93歲。在從事工作前其急性咽炎和慢性咽炎的發(fā)病率情況無差異，見表2。

2.3 兩組樣本平均年齡為38.25歲和37.43歲，調查組急性咽炎、慢性咽炎發(fā)病率明顯高于對照組，見表3。

3 討 論

通過本次調查，我們認為井下作業(yè)工人的工作性質和環(huán)境是造成礦工咽部疾患增高的重要因素之一。礦井作業(yè)工人實行三班倒，特別是上小夜班和大夜班的工人，要面臨日溫差，如不注意保溫極易造成傷風感冒。井下粉塵濃度較高，高于對照環(huán)境。氣流凈化較差，可使機體的免疫功能降低。井下作業(yè)者精神多數(shù)處于高度集中和緊張狀態(tài)，長期緊張可引起大腦皮質興奮和抑制過程失調，皮下中樞的功能紊亂，可引起植物神經(jīng)平衡失調，是誘發(fā)急性咽炎與慢性咽炎的主要原因。由于掘進巷道的狹窄、陰冷，工人極易受寒著涼，反復感冒引發(fā)上呼吸道感染，而且感冒后多數(shù)人不予重視，在未經(jīng)治愈的情況下，形成反復感染由急性咽炎變?yōu)槁匝恃?，這也是井下作業(yè)者患咽部疾患增高的又一原因。