20%—30%高滲鹽水在肝包囊蟲手術中的護理體會

【摘要】 目的 通過對西藏拉薩市人民醫院40例肝包囊蟲患者術中使用高滲鹽水，進行護理情況的統計和觀察，得到高滲鹽水在肝包囊蟲術中護理中避免包囊蟲擴散有有效地、積極地作用。 方法 對40例肝包囊蟲患者術中使用高滲鹽水進行護理及術后效果的觀察和統計，對觀察和統計的資料進行客觀的分析、總結，得出結論。 結果 40例肝包囊蟲患者術中通過高滲鹽水護理，均在12天之內痊愈出院。 結論 肝包囊蟲患者術中使用高滲鹽水，可有效地、積極地阻止包囊蟲擴散。

【關鍵詞】 肝包囊蟲；高滲鹽水；手術護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.350 文章編號：1004-7484（2014）-03-1475-01

肝包囊蟲病又稱肝棘球蚴病，是以人、羊、牛為中間宿主的寄生蟲病[1]。西藏地域遼闊，海拔高，氣候干燥，經濟不發達。在這種情況下，人們養成了一些不良的生活習慣，如人畜在同一環境中居住，使用生肉等。據調查，西藏農牧民包囊蟲實驗陽性率高達18%[2]。包囊蟲囊腫多發率高，復發率高，肝內多發，大多數肝包囊蟲在2個以上，單發者少見，少數病例可達3-4個，肝臟組織及肝功能受損嚴重。術中做好高滲鹽水的配制及護理和無菌技術操作可以避免包囊蟲擴散。2010年1月——2011年10月，我院做了40例肝包囊蟲內囊摘除術，通過40例包囊蟲內囊摘除術手術中高滲鹽水的護理，40例患者治愈出院，總結報告如下。

1 臨床資料

40例均診斷為肝包囊蟲病，其中男性12例（30%），女性28例（70%），10-19歲4例（10%），20-35歲19例（47.5%），36-50歲15例（37.5%），50歲以上2例（5%）。平均年齡33.55歲。主要表現為消瘦，逐漸增大的右上腹包塊，查體時見肝腫大及肝濁音界消失。主要癥狀為上腹部脹痛不適，食欲減退，惡心，嘔吐，其中5例有阻塞性黃疸，3例形成腹水、脾腫大。無1例囊腫破裂患者。40例患者經肝包囊蟲內囊摘除術，術中應用20%-30%的高滲鹽水對包囊蟲的滅活，術后對病情的嚴密觀察，傷口護理，營養護理等措施，均治愈出院，無1例傷口感染。

2 術中護理

2.1 手術中高滲鹽水的配制 肝包囊蟲內囊摘除術手術中使用的高滲鹽水的濃度是20%-30%的鹽水，手術開始前應將所使用的高滲鹽水配制好。20%-30%的鹽水的配制方法是500ml0.9%無菌鹽水溶解100g已高溫滅菌后的無菌鹽，其最后的配制濃度為20.9%。

2.2 手術中高滲鹽水的使用 手術開始后，應給予濕紗布墊保護手術切口與周圍臟器，以避免手術過程中囊液外漏。切開包囊蟲外囊壁掏出子囊和吸出囊液后，向囊臟內注入已配好的20.9%的鹽水，放置15分鐘，吸出鹽水，再用20.9%鹽水濕紗布擦拭囊腔及囊壁，觀察有無出血、膽瘺，放置引流管，關閉囊腔。取走保護切口和周圍臟器的紗布墊，以免污染切口與腹腔內組織，再向囊壁周圍臟器和組織噴灑20.9%的鹽水，起再次保護的作用。更換新的紗布和新的器械關腹。手術結束。

2.3 術中器械和用過的紗布的處理 術中所用過的紗布用有效氯1000mg%L[3]浸泡30分鐘后放入雙層黃色垃圾袋內密封，焚燒處理。用過的器械也用有效氯1000mg%L浸泡1小時以上再進行打包送消毒。

3 術后護理

嚴密觀察病人的生命體征和病人的病情變化，勤更換傷口敷料，給予病人高營養，高維生素，清淡易消化飲食。手術患者大多擔心手術成功不成功，以后包囊蟲還會不會復發，擔心家里人不關心自己，情緒不穩當[4]，大大增加了術后切口及身體的恢復。鑒于此，護理人員應鼓勵病人戰勝疾病的信心，疏導病人有好的心情。

4 結 論

2010年1月——2011年10月期間，我院對40例肝包囊蟲患者手術中使用20.9%的鹽水對包囊蟲的滅活及術后精心的護理，40例患者都治愈出院，其中38例7-8天出院，1例10天出院，無1例傷口感染。通過對這40例肝包囊蟲患者術中使用高滲鹽水效果的觀察、統計和分析，得出高滲鹽水肝包囊蟲手術中對肝包囊蟲的擴散有有效的抑制作用。

參考文獻

[1] 《人體寄生蟲學》第7版.516-518.

[2] 《衛生職業教育》，2007第3期.

[3] 《外科學》第7版.516-518.

[4] 《護理心理學》，1999：54-62.