昭通市五歲以下兒童意外死亡結果分析及干預

【摘要】 目的 對2005-2009年五年間昭通市11縣（區）監測鄉內875名五歲以下兒童發生的意外死亡進行分析及干預。 方法 采用全國五歲以下兒童死亡監測統一設計方案，按國際分類（ICD-9）進行死因分類。 結果 年齡越小，死亡率越高；女童死于其他意外是男童的3倍；棄嬰在其他意外死亡中占80.41%，其中有75.89%為棄女嬰。 結論 尊重生命，關愛女童，加強對兒童的監護，強化安全意識，是降低兒童意外死亡的關鍵。

【關鍵詞】 意外死亡；兒童；死亡率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.607 文章編號：1004-7484（2014）-03-1672-01

意外死亡是5歲以下兒童死亡中較為常見的原因之一。通過開展五歲以下兒童死亡監測，我們獲得了2005——2009年我市11縣（區）875名五歲以下兒童意外死亡的相關資料。下面對死亡情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 對象 為2005——2009年五年間全市11縣（區）48個監測鄉內875名5歲以下意外死亡兒童。

1.2 方法 采用全國五歲以下兒童死亡監測統一設計的方案。兒童死因按國際分類（ICD-9）進行分類。以行政村或社區為單位，由縣、鄉（鎮）、村三級監測人員通過監測工作的運轉獲取出生和死亡信息，并進行兒童死亡個案調查和質量控制。明確死因，逐級上報分類匯總。

2 結 果

2.1 意外死亡兒童性別構成 875例意外死亡兒童中男童298例，占死亡兒童的34.06%；女童577例，占死亡兒童的65.94%。女童死亡例數將近為男童的兩倍，死亡性別比有顯著差異。

2.2 意外死亡原因構成及順位 見表1。

表1顯示，造成兒童意外死亡的原因，其他意外為第一位，且女童的其他意外死亡例數是男童的3倍。男童溺水的發生率明顯高于女童。

2.3 其他意外死亡原因分類 見表2。

從表2可看出，490例其他意外的主要死亡原因為棄嬰，占其他意外死亡的80.41%。棄嬰中女嬰有299例，占棄嬰總數的75.89%。棄嬰死亡兒童中有出生缺陷的兒童59人，分別為先天性巨結腸，唇、腭裂，臍膨出，無肛門，多指畸形等，缺陷兒童占棄嬰死亡的14.97%。

2.4 意外死亡年齡結構及死因順位 見表3。

2.5 2005——2008年五歲以下兒童意外死亡情況 見表4。

3 討 論

3.1 兒童意外死亡是五歲以下兒童死亡的主要原因之一，對兒童意外死亡進行干預，可有效降低五歲以下兒童死亡率。我們通過開展五歲以下兒童死亡監測工作，找到了本市五歲以下兒童的主要死因，針對這些主要死因制定有效的干預措施，并根據實際情況，采取多渠道、多方法、多部門配合，把干預措施落實到位，使五歲以下兒童死亡率得到有效的控制，意外死亡率呈下降趨勢。

通過監測資料發現，有較大一部分農村和城郊結合區域居住的學齡前兒童不能上幼兒園和學前班，在家中和戶外玩耍的同時無家長監護，這部分人群大多屬于移民或非本地戶口居民，經濟收入低，居住環境差，文化素質低，安全意識、自我保健意識較差。家長平時忙于打工掙錢，對兒童疏于管理和監護，有的兒童發生意外時若有家長在現場是完全可以避免死亡的。此外，有部分農村兒童發生意外傷害后由于當地醫療條件差，救治技能落后，交通閉塞，失去了挽回生命的最后機會。

3.2 尊重生命，關愛女童，是降低五歲以下兒童意外死亡率的關鍵。2005——2009年發生的875例意外死亡兒童中，男童327例，占死亡兒童的37.37%；女童369例，占62.63%，女童的死亡例數幾乎為男童的兩倍，其他意外死亡中，女童死亡甚至是男童的3倍。在發展中國家，女童的生存與健康問題一直受到聯合國兒童基金會、聯合國人口基金會、世界衛生組織的關注，并采取了一系列的政策和措施保護以提高婦女和兒童的社會地位及健康水平，中國也相應頒布了一些法律法規和獎勵制度，用來維護婦女和兒童的合法權益，提高他們在社會和家庭中的地位。隨著社會經濟的發展，文化及文明程度的不斷提高，棄嬰現象得到了有效得遏制，但歧視女童的現象在經濟欠發達地區，特別是少數民族地區依然存在。

3.3 增強婦女和兒童對意外風險的防范意識，開展以村（社區）為單位、以婦女為核心、家庭為場所的兒童戶外安全教育很有必要。雖然生存環境暫時得不到改善，但可以通過健康知識的傳播來改變老百姓的生活習慣，增加他們的自我保護意識，形成良好、健康、安全的生活方式，讓兒童從小認識一些安全生活的基礎常識，讓家長充分意識到監護人的責任和義務，意識到孩子在成長過程中存在的安全隱患，強化他們的防范意識，增加他們的防范技能，減少意外事故對兒童的傷害，從而降低5歲以下兒童意外死亡的死亡率。