高血壓患者的飲食及用藥指導

【摘要】 高血壓成為較為常見的疾病，飲食不合理、營養不均衡是導致高血壓的主要原因，同時也可以通過調整患者飲食和服用藥物的手段來降低血壓。本文簡單探討了高血壓患者的飲食和用藥指導。

【關鍵詞】 高血壓；飲食結構；用藥指導；高血壓治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.223 文章編號：1004-7484（2014）-03-1374-02

高血壓是持續血壓過高引起的疾病，會導致心臟病、中風、腎衰竭、血管瘤等疾病，只有通過降低血壓才可能有效降低心血管疾病的發病率。做好高血壓患者的飲食和用藥指導，可以將患者血壓控制在正常水平，有利于提高病人生活質量，延長病人壽命。

1 高血壓病人的飲食指導

飲食結構不合理、營養不平衡，是導致居民患高血壓的主要原因之一，所以不可忽視合理膳食的作用。一方面通過改善飲食結構，可很大程度上減輕或防止高血壓的產生，另一方面注意平衡飲食，不僅有利于改善高血壓狀況，同時也可以增強患者的抵抗力，維持健康，使患者從事正常活動。可見，高血壓患者合理的飲食與藥物治療同等重要。病患在接受藥物治療的同時要做到飲食的均衡搭配，兩者相結合，才能更好更快的治療高血壓病，對于高血壓患者的病情才能更好的進行雙重的醫療，讓高血壓患者在恢復健康身體的同時又多了一份保障！

合理飲食，改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為習慣。控制體重，限制食鹽、脂肪類食物的攝入量，限制飲酒，增加鉀、鈣等食物，多吃蔬菜、水果，增加體力活動。與此同時，加之藥物控制，以達到減少高血壓以及其他心血管病的發病危險。

1.1 平衡飲食，控制總熱量 主食應以谷類為主，粗細搭配。粗糧中可適量增加玉米、莜面、燕麥等成分，保持熱量均衡分配，饑飽不宜過度，不要偏食，切忌暴飲暴食或塞飽式進餐，改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習慣。控制高糖.高脂食物，少食多餐。

1.2 限制脂肪的攝入 膳食中應限制動物脂肪的攝入，烹調時，多采用植物油，膽固醇限制在每日300毫克以下。可多吃一些魚，尤其是海魚。

1.3 限制鈉鹽攝入量。減少烹調用鹽量，盡量少吃醬菜等鹽腌類食品 適當減少鈉鹽有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。每日食鹽的攝入量應在5克以下或醬油10毫升，可在菜肴烹調好后再放入鹽或醬油，以達到調味的目的。也可以先炒好菜，再蘸鹽或醬油食用。在注意減少鈉鹽的同時，應注意食物中的含鈉量，例如掛面含鈉較多。蒸饅頭時，避免用堿，應改用酵母發面。可用食鹽代用品如無鹽醬油等，都有利于高血壓患者。

1.4 適量攝入蛋白質 以往強調低蛋白飲食，但目前認為，除合并有慢性腎功能不全者外，一般不必嚴格限制蛋白質的攝入量。高血壓病人每日蛋白質的攝入量為每公斤體重1克為宜，例如：60公斤體重的人，每日應該吃60克蛋白質。其中植物蛋白應占50%，最好用大豆蛋白，大豆蛋白雖無降壓作用，但能防止腦卒中的發生，可能與大豆蛋白中氨基酸的組成有關。每周還應吃2-3次魚類蛋白質，平時還應多注意吃含酪氨酸豐富的食物，如去脂奶、酸牛奶、奶豆腐、海魚等，如果高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。

1.5 選擇含鉀、鈣、鎂豐富而含鈉低的食品攝入 富含鉀的如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等；含鈣豐富的如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等；含有鎂豐富的食品，如綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品。

2 高血壓患者的用藥指導

2.1 堅持合理用藥 有些高血壓病人，經多方醫治后，對自己的病情一知半解，憑借自己“久病成醫”的經驗，點名要藥或私自停藥、加藥。有的病人聽到別人用某種藥好，便生搬硬套地仿效之，忽視自己的體質及疾病與他人的差異，還有人片面的認為價格昂貴的藥就是好藥。這時護士應向病人解釋清楚藥物的作用及制定用藥方案的科學性，不同的藥物或同一種藥物對不同的病人有著諸多的個體差異，耐心講解錯誤用藥所造成的危害。

2.2 循序漸進用藥原則

2.2.1 從單一的小劑量降壓藥開始，經一段時間治療后，根據血壓值適當增減劑量或加另一類降壓藥。

2.2.2 對血壓較高的病人，其血壓應逐步降低，防止用藥過猛引起血壓驟降等不良反應。

2.2.3 為保證病人合理用藥及根據血壓隨時調整劑量及用藥時間，必須教會病人自己測量血壓，如服藥中出現頭痛等不適癥狀時，應及時測量血壓，如所測血壓偏高，應及時就醫或增服降壓藥。

2.2.4 應注意飲食對藥效的影響，如服利血平時，酸性飲料能增強此類藥物的吸收。因此護士應協助病人服藥并對其飲食進行指導，可提高藥效，減少副作用

2.3 高血壓患者用藥注意事項

2.3.1 該用藥時就用藥 很多人認為高血壓藥一吃就不能停，所以不能隨便吃，盡量通過生活方式來降血壓。控制血壓固然需要生活習慣的改變，但完全不用藥，只適用于高血壓初發、經過檢查沒有動脈硬化和心臟肥大的人。在早期發現血壓高的3-6個月，允許他們以改變生活方式來降血壓。如果之后血壓降下來了，可以繼續觀察，不一定吃藥。但沒有降下來的，就必須堅持用藥。

2.3.2 用藥要個體化 不少高血壓患者覺得看醫生麻煩，看到別人用藥用得好，就照著別人的方子吃。專家表示，常用的高血壓藥物有四類，各有優缺點，患者應根據自身狀況選用藥物，才能取得好的效果。①降血壓藥對性功能有一定影響，年輕患者宜選用血管緊張素系統抑制劑，對性功能影響最少。②有些人心功能不好，宜選用利尿劑，可以增強血管緊張素系統抑制劑的降壓效果。③老年人往往以收縮壓高為主，而鈣拮抗劑的降收縮壓效果最好。

2.3.3 強調聯合用藥，吃一粒降壓藥不行，于是吃兩粒 一些患者把單一藥物加倍來吃，這樣很不安全。相比較而言，聯合用藥效果更好，副作用也更小。

3 結束語

高血壓患者通過合理的飲食結構，確保營養均衡，同時加上科學的用藥指導，調整情緒，有利于降低血壓，減少心血管疾病的發病率。

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