護(hù)理臨床帶教經(jīng)驗(yàn)之談

【摘要】 護(hù)理臨床帶教是護(hù)生在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，參與臨床實(shí)踐活動(dòng)，驗(yàn)證鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，掌握為患者整體護(hù)理的方法及護(hù)理基礎(chǔ)操作，成為一名合格的護(hù)理人員。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；臨床帶教；經(jīng)驗(yàn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.429 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1533-02

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生完成從理論知識(shí)到實(shí)踐技能轉(zhuǎn)換的重要階段。培養(yǎng)護(hù)生掌握各種護(hù)理技能的程度以及今后獨(dú)立工作的能力，都與臨床實(shí)習(xí)有著密切的關(guān)系。此階段的實(shí)習(xí)途徑：一是從帶教老師的言傳身教所獲取；二是從患者所提供的操作環(huán)境中所獲取。因筆者多年從事帶教，現(xiàn)總結(jié)以下帶教體會(huì)：

1 實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)

1.1 進(jìn)入病房實(shí)習(xí)初期，對(duì)醫(yī)院充滿著一種神圣的向往，對(duì)自己的職業(yè)有一種好奇和探知欲望，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不能很好的應(yīng)用到實(shí)踐中，知識(shí)缺乏，人際交往能力差和環(huán)境適應(yīng)能力差，護(hù)生初到病房除了對(duì)治療護(hù)理操作感興趣，對(duì)患者的身份、經(jīng)歷、所患疾病也感興趣。

1.2 實(shí)習(xí)一段時(shí)間，進(jìn)入中后期部分護(hù)生認(rèn)為對(duì)醫(yī)院環(huán)境以較為熟悉，脫離帶教老師的監(jiān)督，開(kāi)始擅自執(zhí)行醫(yī)囑，為患者實(shí)施一些護(hù)理措施。

1.3 護(hù)生在實(shí)習(xí)后期，基本掌握臨床護(hù)理工作，這時(shí)千萬(wàn)不能放松對(duì)護(hù)生的監(jiān)督，由于護(hù)生理論基礎(chǔ)不牢固及臨床經(jīng)驗(yàn)不足，易發(fā)生差錯(cuò)，不能單獨(dú)進(jìn)行發(fā)藥、注射等技術(shù)性的護(hù)理工作。

2 制定實(shí)習(xí)計(jì)劃

2.1 制定實(shí)習(xí)的目標(biāo) 實(shí)習(xí)的目的是培養(yǎng)合格的實(shí)用性護(hù)理人才，首先要求護(hù)生熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，能夠把護(hù)理程序用運(yùn)到分析問(wèn)題和解決問(wèn)題上，能夠科學(xué)合理進(jìn)行健康教育，能獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作。

2.2 做好帶教工作計(jì)劃 制定時(shí)間安排，指導(dǎo)帶教老師進(jìn)行理論和實(shí)踐技能的知識(shí)講座，組織護(hù)理查房，指導(dǎo)護(hù)理病例書(shū)寫(xiě)，專(zhuān)科的護(hù)理技術(shù)操作，組織出科考試等具體的內(nèi)容。

2.3 書(shū)寫(xiě)護(hù)理病例的要求及出入院的指導(dǎo)，規(guī)定每個(gè)護(hù)生在出科時(shí)完成護(hù)理病例一份，帶教老師認(rèn)真指導(dǎo)并對(duì)護(hù)理病例進(jìn)行修改，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)面指出，護(hù)生按要求在帶教老師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)所管病人的出入院介紹，健康教育及實(shí)施護(hù)理措施。

3 對(duì)帶教老師的要求

3.1 帶教老師要真誠(chéng)歡迎護(hù)生的到來(lái)，對(duì)護(hù)士態(tài)度和藹，使護(hù)生感覺(jué)到受尊重和重視，就會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。護(hù)生剛來(lái)由帶教老師帶領(lǐng)介紹醫(yī)院的基本情況，本科的環(huán)境，人員結(jié)構(gòu)，疾病類(lèi)型，工作內(nèi)容等，使學(xué)生盡快熟悉環(huán)境，消除心理壓力，同時(shí)帶教老師要根據(jù)科室的特色，制定帶教管理制度以及各項(xiàng)規(guī)章制度。明確護(hù)生的職責(zé)，安排各級(jí)護(hù)理人員督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況。實(shí)習(xí)結(jié)束，根據(jù)有關(guān)的獎(jiǎng)懲條件，表彰帶教認(rèn)真的優(yōu)秀老師，選出優(yōu)秀護(hù)生給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，也要求帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的不足及時(shí)指出，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止發(fā)生不良后果，對(duì)已造成的不良后果，輕則批評(píng)教育，重則給予懲罰。

3.2 帶教老師要放手不放眼，給護(hù)生提供實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí)對(duì)護(hù)生的操作能力及患者的一般情況做到心中有數(shù)，一旦失敗，應(yīng)由老師主動(dòng)向患者道歉，對(duì)護(hù)生操作中存在的不足應(yīng)當(dāng)面提出批評(píng)，對(duì)護(hù)生實(shí)際操作中要時(shí)刻監(jiān)督指導(dǎo)，為護(hù)生實(shí)習(xí)的行為負(fù)責(zé)。

3.3 護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)病房前首先要進(jìn)行職業(yè)道德教育，而且對(duì)護(hù)生應(yīng)持之以恒，堅(jiān)持不懈進(jìn)行職業(yè)道德教育。

3.4 向護(hù)生推廣新技術(shù)，應(yīng)用新方法，突出本科室的實(shí)踐性和專(zhuān)業(yè)性，使護(hù)生的知識(shí)得到更新拓展和提高。

4 培養(yǎng)優(yōu)秀的帶教老師

選擇思想品德高，業(yè)務(wù)技能好，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的本科以上的畢業(yè)護(hù)士，擔(dān)任帶教老師和教學(xué)組長(zhǎng)。通過(guò)帶教老師的言傳身教使護(hù)生得以全面發(fā)展，帶教老師應(yīng)常常跟護(hù)生進(jìn)行溝通和交流，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題，并進(jìn)行解答，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，獨(dú)立思考，加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)的理解和應(yīng)用，能應(yīng)用自己所學(xué)的知識(shí)為病人解決實(shí)際問(wèn)題，根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)和學(xué)生的情況，選擇適用、靈活的教學(xué)方法實(shí)施臨床護(hù)理教學(xué)。

5 總結(jié)帶教工作中存在問(wèn)題

5.1 護(hù)生存在的問(wèn)題

5.1.1 護(hù)生操作不熟練，技術(shù)不過(guò)關(guān)，不能得到患者信任，失去親自動(dòng)手的機(jī)會(huì)。

5.1.2 心理素質(zhì)差，護(hù)生女孩子多，大部分是獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，剛接觸社會(huì)，對(duì)陌生的環(huán)境產(chǎn)生緊張恐懼的心理，表現(xiàn)為不知所措，不善與病人交流，不懂得關(guān)心病人，遇事就慌，膽小怕事。

5.1.3 不能將學(xué)到的知識(shí)結(jié)合到實(shí)際，學(xué)不能致用，臨床的情況與書(shū)本知識(shí)脫節(jié)，對(duì)開(kāi)展的護(hù)理專(zhuān)科新技術(shù)，新項(xiàng)目望而生畏。

5.2 帶教方面

5.2.1 帶教老師知識(shí)結(jié)構(gòu)不足，讓一名中專(zhuān)生帶一名大專(zhuān)或本科學(xué)生，知識(shí)不夠會(huì)產(chǎn)生焦慮；或者一名本科學(xué)生帶一名中專(zhuān)學(xué)生，彼此也有差距，也會(huì)產(chǎn)生焦慮。

5.2.2 課時(shí)不足，老師精力有限，由于護(hù)理人員滿負(fù)荷工作，不能同時(shí)滿足患者和護(hù)生的需要，使老師不能全身心投入教學(xué)，教學(xué)質(zhì)量就會(huì)下降。

5.2.3 沒(méi)有激勵(lì)機(jī)制，帶教和不帶教沒(méi)有任何獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。

6 評(píng)價(jià)方法

護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束，采用書(shū)面評(píng)價(jià)，技能考核，提問(wèn)，讓患者評(píng)價(jià)護(hù)生表現(xiàn)，個(gè)別談話，觀察學(xué)生的各種行為，學(xué)生互相評(píng)議。