糖尿病伴高血壓39例的臨床治療與分析

【摘要】 目的 分析糖尿病伴高血壓疾病患者的臨床治療效果。 方法 選取我院收治的糖尿病伴高血壓疾病患者39例，對(duì)所有患者采用非洛地平緩釋片、貝那普利和格列美脲、二甲雙胍、胰島素阿托伐他汀等藥物進(jìn)行治療，并對(duì)所有患者的血糖、血壓、膽固醇、甘油三酯以及適量蛋白尿指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。 結(jié)果 在39例患者中，采用藥物治療8周后，總有效率達(dá)到89.74%，臨床治療效果顯著。 結(jié)論 糖尿病伴高血壓是一種影響心臟、肝腎以及大腦等重要器官的基礎(chǔ)疾病，選擇合理的給藥治療能夠有效降低患者血糖、血壓以及血脂，從而減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病伴高血壓；藥物治療；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.209 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1364-01

近年來(lái)，糖尿病伴高血壓疾病的發(fā)病率顯著上升，該種疾病是一種常見(jiàn)疾病，經(jīng)調(diào)查表明，糖尿病患者并發(fā)高血壓是非糖尿病患者并發(fā)高血壓的5倍左右。糖尿病并發(fā)高血壓會(huì)加快心、腦、腎血管以及視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展，容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，并且有較高的發(fā)病率和病死率。針對(duì)這種情況，我院選取2012年5月——2013年5月入院接受治療的糖尿病伴高血壓患者39例，采用各類(lèi)藥物進(jìn)行治療后，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月——2013年5月糖尿病伴高血壓患者39例，其中男性24例，女性15例；年齡均在40-75歲之間，所有患者的病史均在3年-15年之間，其中有部分患者伴有腦卒中、冠心病、腎功能不全以及高膽固醇血癥等合并癥。

1.2 方法 根據(jù)患者每日三餐后的血糖值使用一定劑量的格列美脲、二甲雙胍以及相應(yīng)的胰島素。所有患者晨起時(shí)要測(cè)量血壓，然后根據(jù)血壓值來(lái)調(diào)整相應(yīng)的降壓藥物，如非洛地平緩釋片、貝那普利、阿托伐他汀等，注意根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)控制藥物劑量。所有患者每天晨起需測(cè)量血壓，每三天測(cè)量心電圖，每周檢查一次血脂。藥物治療后要隨訪43周左右，治療8周后進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)對(duì)39例患者行藥物治療后，分別統(tǒng)計(jì)其血糖、血壓、總膽固醇以及甘油三脂的臨床指標(biāo)。各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表1。

2 結(jié) 果

在39例患者中，通過(guò)藥物治療8周，效果理想的有25例，64.1%，效果一般的有10例，25.7%，效果較差的有4例，10.3%；總有效率為89.74%。由此可見(jiàn)，采用多種藥物治療后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)得到明顯控制，臨床治療效果明顯。

3 討 論

糖尿病伴高血壓疾病是一種常見(jiàn)的疾病，兩種疾病間具有相同的病理基礎(chǔ)，能夠引發(fā)心血管疾病、冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥，危險(xiǎn)因素較多，這也大大提高了該種疾病的臨床發(fā)病率和病死率[1]。對(duì)于這種疾病來(lái)說(shuō)，在臨床治療過(guò)程中，不僅要降血糖，還需要降低血壓，這樣才能保護(hù)心腦血管，才能減少并發(fā)癥而導(dǎo)致病死率增高，從而減少這類(lèi)疾病帶來(lái)的危險(xiǎn)性。

在選擇降血壓藥物過(guò)程中，應(yīng)該結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及病程等臨床資料，充分考慮各方面的影響因素，確保藥物治療合理、有效。如果高血壓合并糖尿病，這種情況更加復(fù)雜，對(duì)此應(yīng)該采用多種降壓藥物聯(lián)合治療，藥物聯(lián)合治療可以使患者血壓在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到安全值，而且這種藥物治療的方式所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少[2]。

對(duì)于糖尿病合并高血壓患者的藥物治療，本文研究中采用格列美脲、二甲雙胍、胰島素等藥物，根據(jù)患者血糖情況來(lái)調(diào)整用量；同時(shí)，利尿劑、鈣離子拮抗劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑組成的聯(lián)合降壓藥物治療具有十分顯著的臨床療效。利尿劑降壓效果良好且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、藥物療效顯著，對(duì)于一些中老年糖尿病合并高血壓的患者具有較強(qiáng)的降壓效應(yīng)。但是這種藥物會(huì)影響水電解質(zhì)，所以使用過(guò)程中要嚴(yán)格控制劑量。非洛地平緩釋片屬于鈣離子拮抗劑，降壓效果和作用相對(duì)較強(qiáng)，與其他藥物聯(lián)合降壓所取得的效果更加顯著[3]。貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其能夠減少患者血管緊張素Ⅱ的生成，同時(shí)能夠抑制激肽酶，減少緩激肽的降解。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用于肥胖糖尿病及心、腎靶器官受損的高血壓，臨床治療效果顯著。

綜上所述，糖尿病合并高血壓能夠引發(fā)心腦血管疾病等危險(xiǎn)因素，選擇合理的降糖、降壓藥物能夠改善患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，使其達(dá)到目標(biāo)水平，同時(shí)還能降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王小輝.糖尿病、高血壓及糖尿病伴高血壓患者合并腦梗死特點(diǎn)及與預(yù)后關(guān)系[J].中外醫(yī)療，2012（15）：20-21.

[3] 陳輝，郭峰.坎地沙坦對(duì)糖尿病伴高血壓的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011（8）：3573.