護理干預對重癥急性胰腺炎患者強化血糖控制的效果影響

【摘要】 目的 探究護理干預在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的臨床效果。 方法 隨機選取于2012年6月——2013年4月期間在我院進行治療的重癥急性胰腺炎的患者60例，隨機將患者分成觀察組和對照組各30例，其中，對照組的患者應用一般傳統的護理方法進行護理，觀察組的患者強化護理干預加強血糖的控制。觀察比較兩組研究對象的血糖的控制情況。 結果 觀察組患者的血糖的控制情況明顯優于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，且差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 對重癥急性胰腺炎的患者應用強化的血糖控制護理措施能夠有效地達到控制血糖的目的，值得在臨床上進行推廣應用。

【關鍵詞】 急性胰腺炎；血糖；胰島素；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.348 文章編號：1004-7484（2014）-03-1473-02

急性胰腺炎主要是指胰腺內的胰酶被異常的激活后對胰腺自身組織以及周圍發生的消化現象，其病程發展迅速，給患者帶來極大的痛苦。重癥的急性胰腺炎患者即使沒有糖尿病史也很容易出現應激性的高血糖現象，出現糖代謝的紊[1]亂，血糖的升高又增加了患者并發癥的發生率以及死亡率。因此，加強急性胰腺炎患者血糖的控制在治療患者疾病以及減少患者并發癥方面具有重要的意義。本研究中，對選取的部分研究對象應用了強化血糖控制、血糖監測的護理干預措施，收到了較好的控制血糖的效果，現將研究結果進行報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2012年6月——2013年4月期間在我院進行治療的重癥急性胰腺炎的患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，年齡在25到65歲之間，平均年齡（38.3±2.4）歲。各例患者均按照《中國急性胰腺炎診治指南草案》[2]確診為重癥急性胰腺炎患者，且患者的空腹血糖水平均有所升高，約為（15.3-27.5）mmol/L之間。將這些患者隨機分成觀察組和對照組各30例，各組患者排除其他疾病對實驗結果的影響，兩組患者年齡、性別以及基本病情等基本資料對比差異沒有統計學意義，即P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的患者進行一般傳統的護理措施進行護理。如靜脈輸入胰島素等。

1.2.2 觀察組 觀察組的患者強化血糖的控制并加強血糖監測[3]。①強化血糖的控制。按照胰島素和葡萄糖的比例配置胰島素注射液，用靜脈泵進行勻速的輸注，每1-2小時監測一次血糖，根據測量的結果調節胰島素的輸入量。②強化護理。護理人員進行統一的培訓，正確使用胰島素，執行方案必須嚴格準確，不可隨意對濃度劑量等進行更改；配置的胰島素注射液保存時間為24小時，過期后棄去；輸入胰島素的液路通道要單獨使用。③加強患者的營養支持。在為患者輸入腸外營養時要對患者輸入的總液體量進行詳細的計算，更改營養配方或者總量時要密切監測血糖的變化，防止低血糖的發生。④對患者胰島素的用量等數據要進行準確的記錄，并在交接班時正確記錄，進餐以及低血糖反應發生后要進行如實的記錄。⑤加強患者的心理護理和健康教育，在患者感到不適或者頭暈時要及時處理并通知醫生。

1.3 效果評價標準 觀察并記錄兩組患者的血糖的波動范圍，目標監測范圍在（6.1-8.3）mmol/L[4]之間；記錄患者發生低血糖或者口腔感染等并發癥的發生率。

1.4 統計學方法 將本組數據錄入SPSS13.0數據庫，采用X2檢驗或者t檢驗對數據進行處理。

2 結 果

2.1 兩組研究對象的血糖控制情況比較 見表1。

結果表明，觀察組重癥急性胰腺炎患者的血糖控制情況明顯優于對照組，差異有統計學意義，即P<0.05。

2.2 觀察組患者中發生低血壓等并發癥的有0例，發生率為0%；對照組患者中發生低血壓的患者有2例，出現口腔感染的患者有1例，并發癥的發生率為90%。觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組的患者，差異有統計學意義，即P<0.05。

3 討 論

急性胰腺炎是臨床上較為常見的急腹癥之一，起病迅速，給患者帶來身體以及精神上的痛苦。重癥的急性胰腺炎并發糖尿病時會使患者發生的并發癥增多，影響患者的預后，導致患者生活質量的下降，因此，臨床上對此類患者的血糖控制尤為重要。

本研究通過對重癥急性胰腺炎患者實施全方位的護理干預，觀察組患者的血糖的控制情況明顯優于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，且差異均有統計學意義（P<0.05）。結果表明，應用靜脈輸液泵輸入胰島素在進行血糖控制中有重要的作用。此外，細致、科學的護理是重要的保障條件，嚴格的無菌操作、密切監測血糖變化以及預防感染等措施能夠有效的控制血糖保持血糖的穩定，且能夠降低并發癥的發生率。

綜上所述，對重癥急性胰腺炎的患者應用強化的血糖控制護理措施能夠有效地達到控制血糖的目的，值得在臨床上進行推廣應用。

參考文獻

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