血清PCT測定在小兒呼吸系統革蘭陰性菌感染的臨床研究

【摘要】 目的 本文主要探討利用測定血清PCT對呼吸道系統感染革蘭陰性菌患兒的臨床診斷價值。 方法 選取我院2012年1月至2013年1月期間接收的100例感染革蘭陰性菌患兒為研究對象，記為感染組，分別運用全血細胞和C-反應蛋白（即CRP）和內毒素檢測，同時檢測血清PCT，對比診斷價值。選取同時期接受體檢的幼兒50例作為對照組，開展PCT檢測，對照檢測情況。 結果 感染組和對照組接受PCT檢測，同時接受CRP和內毒素檢測，其中感染組血清PCT檢測陽性有79例，陽性率達到79.00%；對照組幼兒陽性有2例，陽性率4.00%。CRP檢測結果顯示感染組有陽性68例；對照組幼兒有陽性3例，內毒素檢測結果為感染組有陽性31例。各種檢測結果差異具有統計學意義。 結論 通過對照試驗證實，采用血清PCT檢測，對革蘭陰性菌引發的呼吸道疾病具有快速、可靠優點，建議臨床推廣。

【關鍵詞】 血清PCT；小兒呼吸系統感染；革蘭陰性菌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.096 文章編號：1004-7484（2014）-03-1282-01

小兒呼吸系統感染革蘭陰性菌是臨床常見疾病，早期診斷對于治療具有重要意義。我院引入血清降鈣素原（即PCT）檢測，不僅快速，而且可靠，成為早期診斷細菌感染的敏感指標[1]，本文通過對100例細菌感染患者進行檢測，取得令人滿意的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年1月期間接收的100例感染革蘭陰性菌患兒為研究對象，其中男童有57例，女童43例，患兒年齡為1天至10歲，平均年齡為4歲，記為感染組，分別運用全血細胞和C-反應蛋白（即CRP）和內毒素檢測，同時檢測血清PCT，對比診斷價值。選取同時期接受體檢的幼兒50例作為對照組，其中男童有31例，女童19例，年齡在1天至11歲，平均年齡3.5歲，同樣開展系列檢查，對照檢測情況。兩組幼兒之間在一般資料方面不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法 對疑似感染100例患兒開展檢測的同時，以患兒的臨床表現和實驗室的檢查結果為診斷依據、配合X線和其他的輔助技術進行綜合分析。首先取幼兒晨起空腹時的靜脈血，對全血細胞進行檢測，然后分離血清開展CRP和PCT以及內毒素的測定。

血清PCT測定采用電化學發光免疫分析儀，儀器由德國的BRAHMS生產，檢測卡型號為PCT-Q，將結果分4等級，分別是正常（<0.5ng/ml）、輕度升高（≥0.5ng/ml）、明顯升高（≥2.0ng/ml）、顯著升高（≥10.0ng/ml）。以PCT≥0.5ng/ml代表陽性[2]。

另外CRP≥10.0mg/L表示陽性。內毒素≥0.03IU/ml表示陽性。血培養儀由法國梅里艾生產，型號為VITEK-32。

1.3 統計學方法 統計兩組對象的各項臨床指標結果，使用SPSS13.0軟件包進行t檢驗，組間及組內率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2 結 果

100例疑似感染患兒最終確診分別是28例支氣管炎者，48例支氣管肺炎者，24例大葉性肺炎者。檢測結果分別是：感染組和對照組接受PCT檢測，同時接受CRP和內毒素檢測，其中感染組血清PCT檢測陽性有79例，陽性率達到79.00%；對照組幼兒陽性有2例，陽性率4.00%。CRP檢測結果顯示感染組有陽性68例；對照組幼兒有陽性3例，內毒素檢測結果為感染組有陽性31例，見表1。

3 討 論

PCT屬于糖蛋白，沒有激素活性，是由116個氨基酸組成[3]。正常情況下，PCT血液半衰期為在25小時至30小時之間，健康血液中檢測不到。而在炎性刺激下，PCT的濃度會升高，因此對細菌炎性感染診斷價值較高。當患者細菌感染，會誘導產生大量PCT，使患者體內血液中PCT快速升高，也就是本文中感染組PCT和正常組陽性率的差異加大的原因（P<0.01）。

而內毒素屬于革蘭陰性菌的細胞壁脂多糖，當細菌感染嚴重時，血液中內毒素的水平出現升高的趨勢。早期發現內毒素血癥，對于診斷革蘭陰性桿菌的敗血癥具有重要意義。CRP為肝臟合成反應蛋白，不同病理，血清CRP水平都出現升高。主要來評估病情和治療的效果。但感染組中CRP和PCT的陽性率之間差異沒有統計學的意義（P>0.05），所以，PCT測定和CRP檢測聯合對于提高革蘭陰性菌感染疾病診斷具有較高價值。

綜上所述，通過對照試驗證實，采用血清PCT檢測，對革蘭陰性菌引發的呼吸道疾病具有快速、可靠優點，建議臨床推廣。但受樣本量因素影響，需進一步臨床驗證和大樣本研究進行充分的證實。

參考文獻

[1] 左震華，蔡少華，李洪霞，等.降鈣素原對呼吸機相關性肺炎診斷及預后判斷的臨床意義[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（12）：1353-1355.

[2] 趙美健，徐琦新.降鈣素原的臨床意義及其在新生兒中的應用[J].國外醫學兒科學分冊，2004，31（2）：86-88.

[3] 汪明明，崔蘇南，張景遙，等.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷意義[J].中國抗感染化療雜志，2002，2（4）：215-217.