加減補肺湯治療慢性阻塞性肺病穩定期肺脾兩虛癥臨床療效分析

【摘要】 目的 探討加減補肺湯治療慢性阻塞性肺病（COPD）穩定期肺脾氣虛證患者的臨床效果。 方法 選擇2012年2月——2013年3月在我院接受治療的40例患者隨機平分成兩組，分別給予不同的治療方法。 結果 治療組患者病癥改善情況明顯優于對照組。 結論 采用常規+加減補肺湯治療COPD臨床效果顯著，急性發作率低，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 加減補肺湯；慢性阻塞性肺疾病；肺脾氣虛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.662 文章編號：1004-7484（2014）-03-1714-02

慢性阻塞性肺疾病簡稱COPD，是臨床上常見呼吸系統疾病。該病發病率呈逐年上升趨勢，且具有較高死亡率。具數據統計，每年死于COPD的人數高達300余萬人，嚴重威脅人類健康，影響人們的生活質量[1]。同時給社會帶來巨大經濟負擔。COPD治療關鍵在病情穩定期。本院經過臨床治療研究發現，常規治療+加減補肺湯治療COPD穩定期肺脾兩虛癥具有顯著臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月——2013年3月在我院接受治療的40例患者作為治療研究對象。性別：男29例，女11例；年齡：47-75歲，平均年齡（60.4±4.1）歲；病程6-35年，平均23年；所選患者均無肺癌、合并肺感染等疾病；所選患者經中醫辨證均屬肺脾兩虛。40例患者在性別、年齡、病程等方面信息均無統計學差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方式 將40例患者隨機平分成對照組、觀察組各20例。對照組患者給予止咳化痰、支氣管舒張、解痙平喘等常規治療，急性發作患者同時給予抗生素進行治療。患者接受2個月的治療療程。觀察組患者在接受常規治療的前提下，加以加減補肺湯治療。加減補肺湯的藥物成分主要為：黨參、百部、桑白皮各10g，補骨脂、丹參各15g，黃芪20g。痰液較多患者在藥方中加入桔梗10g、陳皮12g；陰虛患者在藥方中加入麥門冬、玄參各10g。水煎后飲服1劑/d。持續治療3個療程，1療程為30d。

1.3 觀察指標 接受相應方式治療后，患者主要癥狀有明顯好轉判定為顯效；患者癥狀有所改善，但不明顯判定為有效；患者癥狀較治療前無變化或加重判定為無效。總有效率=（有效+顯效）/總數%。

1.4 統計學分析 研究數據均使用SPSS11.5軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗處理，計數資料使用X2檢驗，以P<0.05作為有顯著性統計學差異。

2 結 果

2.1 病癥改善情況 接受治療后，觀察組患者的總有效率明顯優于對照組，組間差異比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 急性發作情況 治療3個月內，對照組患者有2例未出現急性發作，5例發作1次，10例發作2-4次；觀察組患者有13例未出現急性發作，6例發作1次，5例發作2-4次。觀察組治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。

2.3 不良反應情況 在接受治療過程中，觀察組患者均無明顯不適感，患者腎功、心電圖、血常規等檢查未出現任何異常變化。

3 討 論

COPD在中醫理論中屬咳嗽、痰飲等基本的范疇，高振等醫學研究者認為，該病的中醫基本病理主要為本虛標實的表現[2]。該病的致病因很多，外感為主要因素。其內在病理為患者臟腑功能紊亂造成肺脾兩虛、血瘀、痰多。氣虛血瘀且同時兼有痰濁為此病的病理基礎。在病理過程中，疾病主要癥狀主要表現為氣虛血瘀。病情變化主要影響到患者的肺、脾、腎，虛瘀相合是制約病變治愈的關鍵病機[3]。臨床治療研究發現，該病的在發病時，通常會經歷由肺氣虛到脾氣（陽）虛，再到腎陽虛、陰陽兩虛等多個階段性癥狀。在這個過程中，肺脾氣虛是病情變化的重要環節。如果當病情處于這個階段時，能及時接受積極治療，有效化痰逐瘀、健脾益肺，便可實現緩解病癥，甚至治愈的治療效果。可見，COPD治療關鍵在穩定期補肺健脾、利痰祛瘀。

加減補肺湯治療COPD已經有多年的臨床觀察研究。該治療方法可有效補肺健脾，同時具有很好的滌痰祛瘀作用。加減補肺湯藥方中的黨參、黃芪屬君藥，具有良好的補脾益肺功效，可增強患者身體免疫力；補骨脂屬臣藥，具有止咳平喘、溫腎化飲等功效，可促進冠狀動脈擴張，提高患者心肌收縮力，且有抗菌功效；丹參屬佐藥，具有活血化瘀功效，可有效改善患者微循環，緩解肺動脈高壓；百部具有潤肺止咳功效，可有效浮松支氣管平滑肌；桑白皮具有清熱、瀉肺平喘的功效，可起到利水消腫作用。次類藥物共同使用可起到良好化痰祛瘀、益氣補虛作用，可有效緩解COPD的臨床癥狀[4]。此外，該補肺湯還具有以下功效：可有效增強患者機體內抗氧化酶的活動能力；促進患者排除支氣管內存在分泌物，緩解氣道堵塞癥狀；保護氣道黏膜，促進患者肺毛細血管所存氣體的散化，提高抗缺氧能力，改善患者呼吸，阻擋肺組織受氧化劑破壞，是預防和治療COPD的有效抗氧化藥物。

綜上所述，COPD穩定期肺脾兩虛患者在接受常規治療后，加之行加減補肺湯治療，其臨床效果顯著。接受治療后觀察組患者的病癥得到明顯緩解和改善。且復發率小、急性發生率低、不良反應少，可有效提高患者生活質量，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 儲軍.慢性阻塞性肺疾病的中醫治療近況[J].現代中西醫結合雜志，2011，12（13）：128.

[2] 高振，李鳳森，楊劍，等.近10年慢性阻塞性肺疾病中醫證治用藥規律的文獻研究[J].中國實驗方劑學雜志，2012，11（25）：296.

[3] 李亞光，李源清.加減補肺湯抗氧化治療慢性阻塞性肺疾病的實驗研究[J].貴陽中醫學院學報，2011，09（20）：35-36.

[4] 張葵，張培琴，陳昱江，等.參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病肺氣虛證患者肺功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2012，08（15）：216.