人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在呼吸衰竭中的臨床效果觀察

【摘要】 目的 探討人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在呼吸衰竭的臨床護理效果。 方法 將呼吸衰竭患者80例隨機分為對照組和觀察組，對照組行常規(guī)護理，觀察組在實施常規(guī)護理基礎(chǔ)上行人性化優(yōu)質(zhì)護理，通過比較兩組患者抑郁程度、住院天數(shù)及護理滿意度的差異。 結(jié)果 觀察組平均住院（15.34±0.83）天，對照組平均住院（22.25±0.59）天；實施護理后兩組患者PHQ-y評分均有所下降，其中觀察組PHQ-y評分為（8.69±5.85），對照組PHQ-y評分為（11.61±5.95），兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對照組護理滿意度分別為97.23%、89.33%。 結(jié)論 個性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能有效減輕患者抑郁的情緒，縮短住院時間，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 呼吸衰竭；人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；效果觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.383 文章編號：1004-7484（2014）-03-1498-02

呼吸衰竭是呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病等引起的肺通氣和（或）換氣功能障礙，進而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。老年是慢性呼吸衰竭的高發(fā)人群，是臨床難根治、易復(fù)發(fā)的高危重癥之一。對呼吸衰竭患者實施優(yōu)質(zhì)護理能有效延緩慢性呼衰的發(fā)展和預(yù)防其急性發(fā)作，減緩患者的病痛，提高護理服務(wù)質(zhì)量。為此，筆者對我院2012年1月至2013年6月收治80例老年呼吸衰竭患者的護理工作進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇收治老年慢性呼衰患者80例均符合Ⅱ型呼衰診斷標準，其中男52例，女28例，平均年齡（73.8±3.5）歲。兩組患者年齡、性別、病情、原發(fā)病等資料無明顯差異，在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行常規(guī)臨床治療，包括氧療、增加通氣量、減少CO2儲留、抗感染、病因治療等。在護理方面，對照組按照內(nèi)科常規(guī)方法進行護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加人性化優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.1 心理護理 老年慢性呼衰患者通常遭受機體供氧不足導(dǎo)致呼吸困難，預(yù)感病情嚴重至危及生命，進而產(chǎn)生焦慮、恐慌的心理，加上患者顧及家庭經(jīng)濟因素，通常表現(xiàn)出悲觀、沮喪、不配合治療等。護理人員應(yīng)當不斷與患者進行溝通，關(guān)心患者的內(nèi)心想法和感受，及時向患者及家屬提供疾病的相關(guān)知識和治療方法，樹立患者的治療信心，引導(dǎo)患者積極配合治療。并且在治療中或者康復(fù)期給予精細臨床的護理方法，同時充分調(diào)動家屬的積極力量，將職業(yè)式的護理變成家庭式的護理，滿足患者精神需要，對患者的康復(fù)具有很好的促進作用。

1.2.2 臨床癥狀護理 老年慢性呼衰通常因勞累過度、情緒激動等導(dǎo)致急性加重，危及患者生命。臨床護理應(yīng)當密切觀察患者病情變化情況，以便于早發(fā)現(xiàn)早治療。對患者病情觀察護理包括：①呼吸狀況：慢性呼衰加重時表現(xiàn)為呼吸淺而快，呼吸頻率加快，并發(fā)CO2麻醉時，表現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸。②發(fā)紺狀況：發(fā)紺的程度與還原性血紅蛋白含量相關(guān)，紅細胞增多的患者發(fā)紺明顯，而貧血患者則不明顯，因此注意觀察患者膚色變化情況。③排痰情況：發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難，顏面發(fā)紺，心率加快，血壓升高，則提示有痰液阻塞呼吸道，應(yīng)立即清除痰液。

1.2.3 保持呼吸道通暢 保持呼吸道通暢是重要的護理工作，主要護理方法包括：①患者應(yīng)當每天保持飲用溫開水1500m1以上，利于呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復(fù)，保證痰液稀釋和便于排出。②在護理人員指導(dǎo)下進行縮唇呼吸訓(xùn)練，促進排痰，必要情況下借助吸痰器進行排痰。

1.2.4 合理氧療 氧療是低氧血癥患者的重要處理措施，氧療之前對吸氧導(dǎo)管、面罩、氣管導(dǎo)管進行清潔消毒，避免交叉感染。慢性呼衰患者一般在PaO2<60mmHg時才開始氧療，給予低流量（1-2L/min），低濃度（氧濃度為24%-28%）的持續(xù)吸氧，期間注意患者的焦慮狀態(tài)、皮膚顏色、呼吸情況等。

1.2.5 飲食護理 老年呼衰患者應(yīng)當飲食高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化清淡飲食，注意少量多餐，進食應(yīng)細嚼慢咽，防止因便秘、腹脹而加重呼吸困難。

1.2.6 加強基礎(chǔ)護理 加強基礎(chǔ)護理，給患者創(chuàng)造舒適、安靜的住院環(huán)境，保持床單清潔、平整，鋪氣墊床，使患者處于舒適體位，避免壓瘡。對氣管切開者進行換藥護理時要嚴格無菌操作，避免細菌感染。

1.3 評價指標 比較兩組患者抑郁情況、住院天數(shù)及護理滿意度的差異。其中患者抑郁程度用病人健康問卷抑郁量表（PHQ-9）中文版進行測量，此問卷共9個條目，總分為0-27分，分數(shù)越高，抑郁癥狀越嚴重。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)分析利用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，兩組差異比較P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院天數(shù)比 觀察組平均住院（15.34±0.83）天，對照組平均住院（22.25±0.59）天，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者抑郁情況比較 采用不同護理后，兩組患者PHQ-y評分均有所下降，其中觀察組PHQ-y評分為（8.69±5.85），對照組PHQ-y評分為（11.61±5.95），兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為97.23%，對照組護理滿意度為89.33%，兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭由于機體供氧不足，導(dǎo)致二氧化碳潴留引起多臟器減退，機體代謝功能紊亂，表現(xiàn)為喘息、缺氧等綜合癥狀，嚴重則影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦供血不足，腦組織功能減退，出現(xiàn)注意力不集中，反應(yīng)遲鈍，智力障礙等，同時影響心臟和血液循環(huán)，引發(fā)各種心律失常和心搏出量增加，高血壓。本組研究對患者在治療過程中實施優(yōu)質(zhì)人性化護理，對比觀察治療的效果，其結(jié)果表明人性化護理具有以下優(yōu)點：①貼心的人性化護理保障患者在手術(shù)治療前保持輕松的心境，樹立患者治療的信心，同時為手術(shù)治療前做好充分的準備。②術(shù)后人性化常規(guī)治療護理，加強患者的安全護理，確保患者康復(fù)過程的安全，有效促進患者的康復(fù)。③在治療的全過程中提供優(yōu)質(zhì)是人性化心理護理，緩解患者緊張的情緒，安撫患者焦躁的心境，提高患者配合治療的積極性，有利于提高臨床治愈率。

總之，對老年慢性呼衰患者實施人性化優(yōu)質(zhì)護理，包括心理護理和療效護理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的身心護理，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，極大的促進治療的有效進行，提高護理服務(wù)質(zhì)量和患者疾病治愈率。

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