健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用

【摘要】 目的 探索健康教育在糖尿病患者中應(yīng)用，預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。 方法 對糖尿病患者住院治療，家庭治療均引進(jìn)糖尿病相關(guān)知識的健康教育。 結(jié)果 進(jìn)行健康教育的糖尿病患者病情控制得較好，并發(fā)癥發(fā)生率較低。 結(jié)論 健康教育能提高人的生活質(zhì)量，控制病情，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，延長病人的壽命。并能建立良好的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；預(yù)防；延緩；糖尿病；并發(fā)癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.635 文章編號：1004-7484（2014）-03-1693-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為衛(wèi)生保健的一個重要組成部分。無論是在醫(yī)院內(nèi)還是社區(qū)的健康教育，對糖尿病的康復(fù)生存質(zhì)量乃至全民的健康素質(zhì)的提高都有著重要意義。而糖尿病患病率正隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變而迅速增加，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題。糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝病群。致殘率高，需要長期監(jiān)護(hù)和自我維護(hù)，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管、心臟、等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。因此，積極針對高危人群預(yù)防、治療及實(shí)施健康教育極為重要，通過健康教育，充分調(diào)動了患者的主觀能動性，積極配合治療，有利于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年8月——10月糖尿病患者105例，男55例，女50例，年齡35-71周歲。

1.2 健康教育形式與方法 用宣傳資料、授課、討論、和醫(yī)患交流等方式進(jìn)行健康教育。教育方法要符合個體化需要，提高病人和家屬的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)健康教育的針對性，切實(shí)提高教育效果。

2 住院宣教

針對糖尿病患者的不同個體，為患者及家屬講解糖尿病相關(guān)危險因素的知識，提高高危人群識別自身危險因素的能力，通過健康教育提高他們對糖尿病及危險因素的認(rèn)知，對肥胖、缺乏體力活動不合理膳食等不良行為和生活習(xí)慣給予個體化生活行為指導(dǎo)。提倡合理膳食、經(jīng)常性體力活動、控制體重、戒煙限酒。使患者自我保健，從而有助于血糖的控制及并發(fā)癥的預(yù)防，同時也有助于建立自信。教育內(nèi)容包括：

2.1 飲食指導(dǎo) 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑的要求進(jìn)食，控制熱量的攝入，飲食治療是一項重要的基礎(chǔ)治療措施。教會病人和家屬根據(jù)性別、年齡和身高查表或用簡易公式算出理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105理想體重=標(biāo)準(zhǔn)體重±10%，根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)計算出每日所需總熱量，制定合理的飲食計劃，保證營養(yǎng)供給。根據(jù)病情和配合藥物治療的需要按三餐1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3進(jìn)行合理分配，做到定時定量，進(jìn)食低鹽低脂富含可溶纖維素的食物，忌食各種糖類食品及含糖成分高的水果。

2.2 體育鍛煉 使患者及家屬了解體育鍛煉的意義，種類，程度及時間，應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合理運(yùn)動。根據(jù)年齡、性別、體力、病情等不同條件，進(jìn)行有氧運(yùn)動，循序漸進(jìn)和長期堅持，注意運(yùn)動不可過度，活動強(qiáng)度以病人心率不超過（170-年齡）次/分鐘為宜，每日1至3次，每次20至30分鐘，不能空腹運(yùn)動，以預(yù)防低血糖的發(fā)生。

2.2.1 自測血糖或尿糖 教會病人每日測早餐前和三餐后兩小時及睡前血糖，收集四段尿，即早餐后至午餐前、午餐后至晚餐前、晚餐后至睡前、入睡后至次日早餐前，各段尿液搖勻后用試紙，根據(jù)試紙的變化來判斷尿糖水平，若發(fā)現(xiàn)血糖或尿糖增高應(yīng)報告醫(yī)生及時調(diào)整藥物劑量。

2.2.2 掌握胰島素注射技術(shù) 為病人示范注射部位及方法，囑其有計劃地輪流使用注射部位，以防止組織硬化，脂肪萎縮，降低胰島素的吸收，教會病人或家屬用藥時嚴(yán)格三查七對一注意，注射時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防治感染。

2.2.3 降糖藥的應(yīng)用 嚴(yán)格掌握用藥時間與進(jìn)餐配合，了解藥物副作用的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常反應(yīng)時報告醫(yī)生及時處理。

2.2.4 自我保護(hù) 患者應(yīng)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤漱口，勤洗澡，勤換衣，穿棉質(zhì)寬松內(nèi)衣褲，穿吸汗性強(qiáng)寬松不帶補(bǔ)丁和窟窿的棉襪，合腳軟底船頭系帶鞋，修剪指甲不能太短，將指甲端磨平以免損傷腳趾和皮膚，每天用溫水泡腳，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，每天檢查足部情況，如發(fā)現(xiàn)足部有異常，不能自行處理，應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)。防止皮膚損傷，預(yù)防感冒及其它感染，保持生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生。

2.3 社區(qū)健康教育

2.3.1 我們用真誠的態(tài)度使病人和家屬相信，讓患者了解糖尿病現(xiàn)在雖不能根治，但通過合理包含、適當(dāng)運(yùn)動、科學(xué)地用藥，良好的情緒可以很好地控制病情，并能像健康人一樣工作學(xué)習(xí)和生活。使患者保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。

2.3.2 教會病人對低血糖的認(rèn)識，要求患者隨身攜帶疾病卡，聯(lián)系電話號碼，并帶糖果，以備低血糖時迅速食入和急救。

2.3.3 定期到醫(yī)院復(fù)查血糖尿糖及血壓、血脂、腎功能及眼底情況等。

3 結(jié) 果

通過對糖尿病人或家屬的健康教育，患者血糖和尿糖均控制較好，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

4 體 會

通過健康教育使病員和家屬提高了對科學(xué)飲食重要性的認(rèn)識，掌握了科學(xué)合理地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的基本方法，增加了預(yù)防糖尿病并發(fā)癥、控制血糖等方面的自我保健能力。為家庭和社會減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，取得了良好的社會效益。現(xiàn)代綜合治療糖尿病的措施：健康教育、飲食控制、運(yùn)動、降糖藥物及自我檢測等。健康教育的實(shí)施也擴(kuò)大了護(hù)理人員在糖尿病患者的治療和保健中的職能和作用，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，豐富了護(hù)理人員的職業(yè)內(nèi)涵，提升了護(hù)理人員在患者心目中的地位，受到了患者的尊敬和理解。

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