中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥78例臨床療效評價(jià)

【摘要】 目的 對腰椎間盤突出癥患者采用中醫(yī)針灸推拿加牽引治療，探討和分析其治療的臨床效果。 方法 將我科此次收治的78例腰椎間盤突出癥患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成治療組（39例）和對照組（39例）：對照組：對患者采用牽引、推拿等治療；治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上，對患者采用中醫(yī)針灸療法治療。 結(jié)果 治療組治療有效率為97.4%（38/39）、復(fù)發(fā)1例，占2.6%與對照組76.9%（30/39）、復(fù)發(fā)7例，占17.9%；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在臨床上，對腰椎間盤突出癥患者采用中醫(yī)針灸推拿加牽引治療，有效地改善患者的癥狀，提高患者治療效果和生活質(zhì)量。同時還減少患者的復(fù)發(fā)，減輕患者的痛苦，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)針灸；推拿；牽引；腰椎間盤突出癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.688 文章編號：1004-7484（2014）-03-1733-01

腰椎間盤突出癥主要是由于勞損而導(dǎo)致患者的脊柱內(nèi)外失去平衡，進(jìn)而造成患者的纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，使得髓核突出壓迫患者的馬尾和神經(jīng)根部，產(chǎn)生腰痛和坐骨神經(jīng)痛[1]。這種疾病在臨床是一種多發(fā)且常見性的疾病。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，其屬于中醫(yī)的腰痛等范疇[2]。我科對收治的患者采用中醫(yī)針灸推拿加牽引治療，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的78例腰椎間盤突出癥患者，都是我科在2010年8月——2013年7月期間收治。其中男性為40例，女性為38例；年齡在36-70歲之間，平均為（60.5±2.0）歲；病程在1.2-15年之間，平均為（8.6±1.2）年；L3-4椎間盤突出28例、L4-5椎間盤突出20例、L5-S1椎間盤突出15例、L4-5、L5-S1椎間盤突出15例。臨床主要癥狀：腰痛、嚴(yán)重的患者還伴有坐骨神經(jīng)痛等，在咳嗽和打噴嚏時，疼痛嚴(yán)重。對患者進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)，結(jié)果為陽性。同時對患者進(jìn)行CT或者M(jìn)RI檢查，顯示為腰椎間盤突出。隨機(jī)將這些患者分組為治療組（39例）和對照組（39例）；比較和分析兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 牽引、推拿等治療；主要為患者處于頭低足高的仰臥位，對患者持續(xù)進(jìn)行骨盆牽引。根據(jù)患者的體質(zhì)和耐受程度來調(diào)節(jié)牽引重量，為患者體重的30.0-70.0%，牽引時間為30min，1-2次/d。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行針刺治療，選擇相應(yīng)夾脊穴、足太陽膀胱經(jīng)穴。比如：環(huán)跳、脊穴、阿是穴、委中、承扶、陽陵泉等。疼痛久的患者，還需要加腎俞、太溪、三陰交、內(nèi)關(guān)，每次選擇主穴需要加3-4個配穴。針用平補(bǔ)平瀉法，留針為30min，1次/min，10次為1個療程，治療一個療程。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用日本整形外科學(xué)會制定的腰椎疾患治療成績分表作為評分標(biāo)注，根據(jù)治療前后評分計(jì)算改善指數(shù)和改善率[3]。改善指數(shù)=（治療后評分-治療前評分）/治療后評分、改善率=（治療后評分-治療前評分）/（正常評分-治療前評分）×100%。

痊愈：患者的改善率為100%。顯效：改善率>60%。有效：25.0-60.0%。無效：<25.0%?？傆行?顯效+治愈。

2 結(jié) 果

治療組治療有效率為97.4%（38/39）、復(fù)發(fā)1例，占2.6%與對照組76.9%（30/39）、復(fù)發(fā)7例，占17.9%；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)上，則認(rèn)為腰椎間盤突出癥大多為筋骨損傷和氣滯血瘀等。主要與患者的督脈以及足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)經(jīng)氣血運(yùn)行失調(diào)有關(guān)?；颊叩牡湫桶Y狀為腰腿痛和腰痛，大多數(shù)患者都是由于急慢性勞傷而導(dǎo)致腰部筋脈受損傷和氣血淤積以及腰部肌肉失去濡養(yǎng)而發(fā)病。對患者采用中醫(yī)針灸和推拿療法進(jìn)行治療，有效地調(diào)整患者的內(nèi)臟功能，促進(jìn)患者的氣血生成，同時還具有活血祛瘀的效果。聯(lián)合兩種方法一起使用，則有利于患者病變組織代謝產(chǎn)物的減少或者吸收，對患者的脊柱力學(xué)平衡有一定的改善，促進(jìn)患者突出髓核的還原。此外，對神經(jīng)根的壓迫有一定的改善作用，對神經(jīng)根的粘連有一定的松懈作用。

此次的研究中，對患者采用慢性牽引能夠有效地糾正患者的脊柱生物力學(xué)平衡的失調(diào)，恢復(fù)患者脊柱內(nèi)外平衡，甚至還促進(jìn)患者的椎間盤的回納。所以，在對患者治療采用此方法外，配合針灸對患者治療，主要選擇相應(yīng)夾脊穴和足太陽膀胱經(jīng)穴；對患者勞損的組織氣血有一定的調(diào)理效果，促進(jìn)患者組織代謝，使得患者周圍組織得到更好的營養(yǎng)。

總之，在臨床上，對腰椎間盤突出癥患者采用中醫(yī)針灸推拿加牽引治療，有效地改善患者的癥狀，提高患者治療效果和生活質(zhì)量。同時還減少患者的復(fù)發(fā)，減輕患者的痛苦，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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