健康教育在血液透析中的應用

【摘要】 目的 通過對透析患者的健康教育，提高患者對自身疾病的認識，有效提高患者的生活質量。 方法 采用開展座談會、發(fā)放宣傳小冊子、自設問卷調查等形式，有計劃、有針對性地進行健康教育。 結果 通過健康教育與護理，使患者全面掌握相關疾病知識，提高自我護理能力，自覺控制飲水量并按時服藥，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，以最佳心理狀態(tài)主動積極配合治療。 結論 通過開展不同形式的健康教育，取得了良好的教育效果，極大的提高了血液透析患者的生活質量。

【關鍵詞】 血液透析；健康教育；護理；并發(fā)癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.398 文章編號：1004-7484（2014）-03-1510-01

血液透析是終末期腎衰竭患者重要的腎臟替代療法之一，近年來，隨著血液透析技術的不斷發(fā)展，越來越多的尿毒癥患者依靠血液透析生存并長期存活，而透析治療的目標也由原來的單純延長生命逐漸向提高生活質量轉變。血液透析患者在不同的治療階段有著不同的生理和心理問題，對透析知識缺乏了解，甚至在飲食、服藥等方面存在不良認知，導致一系列并發(fā)癥，嚴重影響了患者的生存質量，因此健康教育對血液透析患者顯得尤為重要。護士通過有計劃，有針對性的健康教育，使患者對疾病有了更深刻，更全面的認識，改變一些不良認知，使其樹立健康行為方式，降低了遠期并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生存質量。現(xiàn)將教育經(jīng)驗及護理對策總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月-2013年10月進行血液透析患者80例，均為各種病因導致慢性腎功能衰竭，其中男47例，女33例；年齡16-80歲，接受血液透析時間1個月-12年，透析周期2-3次/周，每次2-4h。

1.2 方法 通過交談、口頭指導、病友座談會、播放電視錄像、黑板報、問卷、院外電話咨詢及發(fā)放宣傳小冊子等方式，向患者及家屬介紹透析室規(guī)章制度，講解透析方面的知識，提高患者及家屬對疾病的認知，自覺控制水份、加強營養(yǎng)的攝入，合理、規(guī)范用藥，預防并發(fā)癥的發(fā)生；同時告知家屬家庭支持的重要性，使患者能夠積極配合治療。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 首次透析 ①由透析接診護士介紹病區(qū)布局、分區(qū)，管理制度、主管醫(yī)師、責任護士、護士長及科主任等，指引患者入透析治療區(qū)，使患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。②向患者講解透析機的工作原理，透析治療中常見的報警，及處理方法，以消除在治療中因機器報警而增加患者的緊張、恐懼情緒。③據(jù)患者的文化程度采用通俗易懂的語言，向患者介紹疾病的發(fā)生過程、治療方法、透析原理、基本操作方法、血液透析的必要性和治療過程中的配合事項，使其盡快適應透析治療。④初期透析患者對治療效果有疑慮，易產(chǎn)生緊張心理。透析過程中護士應多與患者溝通，了解其心理反應，針對不同問題給予熱情耐心的解釋，幫助其解除緊張心理，重塑社會角色和生活信念。⑤患者如果有深靜脈置管作為造瘺前的過渡，應給予指導，教會患者及家屬對留置管的自我保護和護理，掌握注意事項，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 維持性透析 ①心理護理：維持性透析患者常存在悲觀、焦慮、無助等心理，醫(yī)護人員應根據(jù)患者文化程度和家庭背景給予個性化的鼓勵與幫助，甚至可以請病情已經(jīng)穩(wěn)定的透析患者現(xiàn)身說法，使其調整心態(tài)，樹立樂觀、積極向上的思想，對治療充滿信心，積極配合治療。同時還應與患者家屬做好溝通，告知家庭支持對患者的生存質量至關重要，為患者取得一個積極穩(wěn)定的家庭后盾。②飲食指導：詢問患者透析期間的飲食情況，在尊重患者飲食習慣的基礎上，給予飲食指導，幫助其制定飲食方案：透析患者的飲食原則是低鹽低脂、高鈣低磷、高熱量、優(yōu)質蛋白，少量多餐，不宜過飽。選取優(yōu)質蛋白質，每天至少攝入1.0-1.2g/kg；保證每天攝入熱量30-35kcal/kg；嚴格控制鈉鉀磷鹽的攝入，一般每天不超過5g，如嚴重高血壓或水腫患者每天不超過3g；避免攝入含鉀高食物。通過實施飲食指導，提高患者的營養(yǎng)狀況，增強其抵抗力。③控制水份攝入：向患者講解干體重的定義和測量方法，以及制定干體重的重要意義，教會患者自我測量干體重，對有疑問的患者要耐心解釋，鼓勵患者參與干體重的確定。通過向患者講述控制體重的重要性，使患者自覺監(jiān)測自己的體重增長，嚴格控制水的攝入，飲食中盡量少吃含水分多的食物，每天進水量=前1天尿量+500mL。兩次透析間期體重增加應控制在2kg（不超過干體重的3%-5%）以內(nèi)為宜。指導患者如口渴難耐時，可口含薄荷葉、檸檬片或冰塊，以緩解口渴癥狀。④指導用藥：督促患者按時服藥，必要時寫小卡片以提示患者按時、遵醫(yī)囑合理用藥。在用藥時，必須根據(jù)藥物的代謝和排泄途徑，是否存在腎功能及透析對清除藥物的能力來調節(jié)藥物劑量，不可擅自減量或停藥，慎用腎臟毒性藥物，保護殘余腎功能。⑤內(nèi)瘺的自我監(jiān)測與護理：向患者講解內(nèi)瘺對患者的重要性，教會患者自我監(jiān)測、保護內(nèi)瘺的方法，使其自覺參與到內(nèi)瘺保護工作中去，避免內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

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