48例反復呼吸道感染后咳嗽兒童采用玉屏風顆粒聯合孟魯司特治療的臨床療效分析

【摘要】 目的 觀察分析將玉屏風顆粒聯合孟魯司特進行治療反復呼吸道感染后咳嗽兒童的臨床療效。 方法 隨機選取我院48例反復呼吸道感染后咳嗽患兒，將其分成四組，10例只服用抗生素為A組，添加孟魯司特鈉片治療10例為B組，添加玉屏風顆粒治療10例為C組，采用玉屏風顆粒聯合孟魯司特鈉治療18例為D組。觀察各組進行治療后的臨床控制療效的變化趨勢，并各組與各組之間進行治療前后比較。 結果 治療經過一年的治療后，服用孟魯司特鈉治療以后，縮短了咳嗽的消失時間，其中的D組患兒的治療效果優勢另外三個組，總有效率高達達94.4%，而A組為70%，B組80%，C組為90%（P<0.05）。 結論 孟魯司特鈉聯合玉屏風顆粒治療呼吸道感染后咳嗽患兒，不但可以縮短咳嗽消失時間；也可以加強機體免疫力，治療效果最佳。

【關鍵詞】 兒童慢性咳嗽；感染后咳嗽；孟魯司特；玉屏風顆粒

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.501 文章編號：1004-7484（2014）-03-1589-02

急性呼吸道感染的含義是咳嗽癥狀的出現有多于4周時間，可能就是屬于感染后咳嗽，是導致年齡小于5歲的兒童患有慢性咳嗽的原因，也是一種常見的因素[1]。由于是正常的肺通氣功能，但是與哮喘不相同，而咳嗽頻繁出現，因而家長們通常比較焦急。然而我們進行試用了玉屏風顆粒結合孟魯司特治療反復呼吸道感染后咳嗽兒童，在臨床上取得了良好的效果，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2011年1月——2013年1月反復呼吸道感染后咳嗽患兒48例作為研究對象，3-5歲的年齡，平均年齡在1-4歲之間，24例男孩，24例女孩，平均咳嗽時間為4-8周之間，每年出現相似癥狀的次數超過3次，面部消瘦，虛弱易感冒，害怕冷，舌淡苔薄白等。將其進行分成4組：10例只服用抗生素為A組，添加孟魯司特鈉片治療10例為B組，添加玉屏風顆粒治療10例為C組，采用玉屏風顆粒聯合孟魯司特鈉治療18例為D組。在4組患者中沒有性別、年齡及病情等明顯性區別，其差異P>0.05。

1.2 方法 A組的治療方法為通過痰液細菌的培養、痰液涂片尋找結核桿菌、結核抗體DNA、血清肺炎支原體（MP）、咽拭子肺炎支原體（MP）等進行明確檢測細菌之后，給予對應的抗生素進行治療。對于劇烈咳嗽患兒，及時給予止咳化痰處理。B組的治療方法是在A組進行治療方法的基礎上，再添加用孟魯司特鈉片，在每晚睡覺前口服4mg的孟魯司特鈉片，服用時間為3個月[2]。C組的治療方法，同理，在A組治療的基礎上添加玉屏風顆粒進行治療，每次服用6g，每天服用的次數為2次，服用時間為3個月。D組的治療方法：也是在A組治療的基礎上，將玉屏風顆粒聯合孟魯司特鈉片進行治療，治療時間為3個月。

1.3 統計學方法 采取SPSS16.0把各類數據進行統計同時檢驗。利用V2檢驗4組的臨床療效的比較，采用t檢驗將感冒次數、咳嗽消失時間及再次感冒后咳嗽時間的比較差異。若P<0.05，其差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察4組的臨床治療效果，并進行臨床療效比較，如下表所示：通過采用V2檢驗可知，D組和另外幾組進行比較，其P<0.05，總有效率的差異全部具有統計學意義，組間比較采用Fishercs Exact Test進行組間比較，可知B、C組與A組之間相比較，P<0.05，總有效率的差異都具有統計學意義，將B組和C組這兩組之間進行比較，P>0.05，總有效率差異有統計學意義，見表1。

將治療后的咳嗽消失時間、感冒次數及再次感冒后咳嗽持續時間相比較，發現4組患兒在治療咳嗽發作次數、維持的時間和感冒的次數差異均沒有統計學意義，其P>0.05。進行治療后，發現D組患兒與其他幾組比較，其感冒的次數有顯著的減少，咳嗽消失的時間也有顯著的縮短，再次感冒維持的時間也有顯著的減少，其差異全部都有統計學意義。B組與A組、C組相比較，縮短了咳嗽持續時間，減少了再次感冒后咳嗽的維持時間（P<0.05），C組與A組相比較，咳嗽消失的時間也是縮短，感冒次數及再次感冒后咳嗽時間均有顯著減少（P<0.05），C組與B組相比較，減少了年感冒次數（P<0.05）。均具有統計學意義。

3 討 論

導致兒童慢性咳嗽的常見因素就由于呼吸道感染與感染后咳嗽常常被很多的病原微生物所引起，比如：病毒（特別是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨細胞包涵體病毒）、結核桿菌、肺炎支原體、百日咳桿菌、衣原體等，這種類型的疾病通常發生在年齡小于5歲的兒童。其中的機制也許是因為感染而導致完整性的氣道上皮遭受損壞，或者是由于纖毛柱狀上皮細胞的鱗狀化生具有暫時性的氣道高反應性，在或者是持續的氣道炎癥也伴有暫時性的氣道高反應性。經檢測，從表面上其肺功能顯示正常，但是若這種氣道高反應連續存在，則也許會變化成支氣管哮喘疾病[3]。所以，必須尋找能夠改變氣道高反應且降低感冒發作的次數的治療措施。有關研究已經證明，作為一種十分重要的促炎性介質的白三烯，可以和哮喘氣道炎癥及氣管高反應性直接參與反應，從而促成平滑肌痙攣和氣道進行重塑。當前，已經成為新一種的非甾體抗炎藥物，就是白三烯受體拮抗劑的孟魯司特一種療效十分優質的選擇性白三烯D4（TLD4，cysLTl）受體拮抗劑。孟魯司特可以選擇性地控制氣道平滑肌中來自三烯多肽產生的活性，也可以將因白三烯而引起的支氣管痙攣、氣道嗜酸性粒細胞浸潤并和血管通透性增加等癥狀進行抑制及預防。在本組研究中，在玉屏風顆粒基礎上再添加服用孟魯司特進行治療之后，不但縮短了咳嗽持續時間，而且也降低了年再次感冒后咳嗽的維持時間，說明了玉屏風顆粒聯合服用孟魯司特將反復呼吸道感染后咳嗽患兒進行治療，有著優質的臨床療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳劍，高學文.孟魯司特鈉和玉屏風顆粒預防小兒毛細支氣管炎后反復喘息發作效果觀察[J].中國初級衛生保健，2011，5（06）：34-40.

[2] 李磊.孟魯司特鈉聯合玉屏風治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].長江大學學報（自然科學版）醫學卷，2010，6（03）：67-70.

[3] 康飛，田永波.玉屏風顆粒和孟魯司特鈉治療兒童哮喘療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，2（30）：67-70.