布地奈德治療68例塵肺病臨床效果觀察

【摘要】 目的 對布地奈德治療塵肺病的臨床效果進行觀察。 方法 選擇本院2011年8月——2013年4月收治的塵肺病患者136例，隨機分為兩組，對照組68例采取綜合對癥治療，研究組68例在對照組基礎上加用布地奈德治療，對兩組的臨床效果進行回顧性分析。 結果 研究組68例患者肺功能改善情況、臨床顯效率均明顯優于對照組68例患者，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床上可在采用綜合對癥方案治療塵肺病的基礎上，加用布地奈德治療，可起到較為顯著的治療效果，降低患者的病死率。

【關鍵詞】 布地奈德；塵肺病；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.522 文章編號：1004-7484（2014）-03-1604-01

塵肺病的發生大多是由于患者長期在彌漫大量生產性粉塵的環境下工作，導致粉塵在肺內潴留引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺病作為我國最常見，且發病人數最多的職業疾病，若早期未能得到積極、有效的治療，將會嚴重威脅患者的生命安全。本院在對68例塵肺病患者采取綜合對癥治療的基礎上，加用布地奈德治療，取得了較為顯著的療效，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月——2013年4月收治的塵肺病患者136例，男女比例為112：24，年齡32-69歲，平均年齡（44±5.37）歲；接塵工齡3-26年；根據《塵肺病診斷標準》GBZ 70-2009診斷標準，對患者進行確診，Ⅰ期塵肺85例，Ⅱ期塵肺34例，Ⅲ期塵肺17例，臨床癥狀表現多為咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、咯血等。

將136例患者隨機分為兩組，對照組與研究組各68例，兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 68例采用綜合對癥治療：①抗肺纖維化。采用檸檬酸鋁注射液、羥基磷酸喹哌片、克矽平等藥物，防止肺內粉塵的沉積，增加肺廓清功能，防止生物膜被破壞，保護肺泡巨噬細胞。并對已經形成矽性病灶的膠原蛋白、脂蛋白、多糖等進行分解，抑制白細胞對患者肺組織的纖維化損傷。②4S清肺平喘療法。采用4S清肺平喘療法對患者進行止咳、化痰、平喘、消炎等治療。1S：采用清肺療法，清除體內肺毒，疏通氣道，迅速緩解呼吸困難，胸悶現象；2S：采用PI活肺療法，緩解咳嗽、喘息癥狀，鎮痛消炎，促進肺功能恢復；3S：采用植物神經平衡療法，控制疾病，降低過敏反應，消除氣道高反應；4S：采用細胞免疫療法，消除炎癥細胞，提高免疫力[1]。③并發癥治療。塵肺病并發癥與其他類型疾病的診斷、治療及預后不同，此類并發癥有其特屬的規律和特點，根據三級預防中的第三級預防理論，積極治療與控制由塵肺病所引發的各種并發癥，主要是為防止患者病情惡化，并延長壽命、減輕痛苦。根據患者合并肺結核、肺炎、肺氣腫、支氣管炎、肺心病、肺大皰、呼吸衰竭等并發癥的不同，采取積極、有效的針對性措施進行治療。④氧療。采用制氧機，或應用醫用氧氣筒、濕化瓶、減壓表組合氧療器，對患者均予以鼻導管給氧，氧濃度40-60%，氧流量1.5-3.0L/min，根據患者臨床表現，每日吸氧適當時間，保證PaO2可提升至60-70mmHg。

1.2.2 研究組 患者在以上綜合對癥療法的基礎上，加用布地奈德治療：應用布地奈德混懸液2mg+生理鹽水20ml，于壓力為0.1-0.3MPa的高壓氧艙內進行霧化吸入。先加壓治療20min，再穩壓治療30min，后減壓治療30min，1次/d，10d/療程。針對病情較為嚴重的患者，可配備布地奈德氣霧劑使用，2次/d。

1.3 評價標準 顯效：患者咳嗽、咳痰現象消失或基本消失，肺部啰音消失，無喘息、呼吸困難現象；好轉：患者以上臨床癥狀均有明顯的好轉；無效：臨床癥狀無變化或加重。將患者的顯效率作為兩組間最終的比較標準。

1.4 統計學分析 用SPSS18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用（χ ±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組肺功能指標對照 經過治療后，研究組FEV1（1秒用力呼氣容積）、FEV1%（1秒用力呼氣容積預計值）、PEF（最大呼氣峰流速）等肺功能指標明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療效果對照 研究組臨床治療顯效率54.41%，明顯高于對照組顯效率33.82%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

臨床上采用綜合對癥方案治療塵肺，已經有了多年的實踐經驗，其因具有較為安全、穩定、有效的特點，也被廣大的醫護人員和患者所接受。近年來，在先進醫學技術的發展下，綜合對癥治療方案也不斷地完善與改進，其中，4S清肺平喘療法、氧療、并發癥針對性治療等措施的應用，為塵肺病的治療提供了更為廣闊的前景[2]。

但是，患者在長期住院治療時，由于所用藥物具有一定的毒副作用，再加之自身免疫力低下，容易出現呼吸道感染，以及阻塞性肺疾病的發生，這對患者肺功能的改善也會帶來不良影響。基于以上因素考慮，臨床醫生漸漸將布地奈德加入到了塵肺病的治療方案中，布地奈德不僅可以對炎癥起到有效的抑制作用，還對多種細胞與介質也有較強的抑制效果，其可減少患者肺內中性粒細胞數量，防止促炎因子產生，進而改善肺功能，避免病情進一步惡化。

本院將收治的136例塵肺病患者作為研究對象，均在綜合對癥治療的基礎上隨機分為兩組，研究組加用布地奈德高壓霧化和噴劑治療，對照組未加用其他藥物。根據分析發現，加用布地奈德治療的68例塵肺病患者，其臨床效果比只行綜合對癥治療的對照組要顯著。

綜上所述，臨床上在采用綜合對癥方案治療塵肺病的基礎上，加用布地奈德治療，可起到較為顯著的治療作用，降低患者的病死率。

參考文獻

[1] 李小萍，等.廣西農民工塵肺病預防控制措施及效果評價[J].中華勞動衛生職業病雜志，2011，29（7）：526-528.

[2] 李洪美.職業性塵肺病患者的觀察以及護理[J].中外醫療，2011，30（20）：162.