62例晚期腫瘤患者壓瘡預防與護理

【摘要】 目的 探討晚期腫瘤患者壓瘡有效預防及護理方法。 方法 對62例晚期腫瘤患者壓瘡易發因素進行分析，并采取一系列綜合性的預防及護理措施。 結果 除院外壓瘡3例治療痊愈外，其余59例患者均未發生壓瘡。 結論 晚期腫瘤患者是壓瘡高發人群，護理人員應當采取有效的預防及護理措施，不但可以減少壓瘡的產生，緩解患者的病痛，同時提高護理的服務質量。

【關鍵詞】 晚期腫瘤；壓瘡；預防；護理方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.558 文章編號：1004-7484（2014）-03-1631-02

壓瘡由于身體局部長期受壓使血液循環受阻，導致皮膚或皮下組織缺血導致破損和壞死，通常表現為水皰、潰瘍或壞疽。隨著近年來由于環境污染、生活壓力等因素導致腫瘤發病率持續上升，嚴重威脅著人類的健康和生命，而晚期腫瘤患者由于長期臥床，身體缺乏活動，血液循環受阻，加上患者化療導致身體虛弱，體抗力下降，極易發生壓瘡繼而感染加重，危及患者生命。為此，筆者對收治62晚期腫瘤患者壓瘡預防和護理進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月——2013年6月我科收治62例晚期腫瘤臥床患者作為研究對象，其中男35例，女27例，年齡45-75歲，平均年齡52歲，入院時院外壓瘡3例，2例患者表皮呈紫黑色或水皰或皮膚松解剝脫糜爛，屬于II度壓瘡，1例患者局部潰瘍，感染流膿有臭味，為Ⅲ度壓瘡。

1.2 壓瘡的分期 根據壓瘡發展階段不同，可分為三度，其具體癥狀表現為：Ⅰ度壓瘡是最早發生的階段，患者局部紅斑，水腫，感覺麻木或有觸痛，解除壓力后遲遲不能復原，但經處理后數天內可好轉。Ⅱ度壓瘡表皮呈紫黑色或水皰或皮膚松解剝脫，形成糜爛面。Ⅲ度：潰瘍形成，淺者達皮下脂肪層，深者可達骨組織，繼發感染后膿液多，有臭味。

2 壓瘡的預防

2.1 等級評估 壓瘡等級評估是預防和護理的關鍵，是護理和預防措施有效采取的依據，臨床上采用Braden壓瘡危險因素評估表進行評估，主要包括：知覺感受、潮濕、活動、移動、營養、摩擦力和剪切力六部分，分值越低，發生壓瘡的危險性越高。

2.2 皮膚護理

2.2.1 避免局部長期受壓護理方法 ①定期翻身，緩解局部受壓。通常實行每2小時翻1次身，并認真檢查受壓皮膚有紅腫、水泡出現，發現壓瘡產生跡象，則縮短翻身的時間。②保護骨隆突處，減少摩擦損傷。通過借助氣墊、軟枕、充氣床墊等，支持身體空隙處，減少局部壓力。③護理動作輕柔，避免外力摩擦。由于晚期腫瘤患者體質虛弱，皮膚脆弱，幫助患者翻身時動作應輕柔舒適，避免拖、拉等動作導致損傷皮膚。

2.2.2 避兔局部刺激護理方法 ①保持患者皮膚干燥，清潔皮膚時不使用具有刺激性的肥皂或其他清潔產品，避免局部刺激造成紅腫感染。②患者衣物、床鋪等應當保持整潔、干燥、無褶皺、無渣屑，出現污染及時更換。③對于排泄失禁的患者，及時清洗會陰和臀部，更換床單及衣物，以減少尿液和糞便對皮膚的刺激。

2.3 飲食護理 晚期腫瘤的患者由于化療導致身體機能消耗大，造成多數患者營養不良，在患者病情允許下，給予患者飲食富含蛋白質和維生素的食物，對不能進食的患者給予鼻飼，必要時靜脈補充蛋白質、氨基酸、脂肪乳等，給予患者科學合理的膳食，提高機體抵抗力和組織修復能力，降低壓瘡的發生率。

2.4 健康宣教及心理護理 醫護人員應當積極向患者及家屬介紹壓瘡的相關知識，包括發生因素、產生危害及預防的方法，不但可以有效的提高患者配合護理的積極性，還可以提高患者及家屬自覺護護理的能力，極大的減少壓瘡的發生率。

因為思想和觀念能左右人的行為，因此護理應當包括心理護理。晚期惡性腫瘤患者極易產生悲觀、沮喪、焦慮、惶恐、易怒的負面情緒，從而產生抗拒治療護理的心理，護理人員應當真誠、主動、熱情的關心患者，加強與患者的溝通，及時了解患者的心理變化，并進行疏導安撫，同時積極調動家屬給予患者足夠的溫暖與關心，滿足患者的心理情感需要，促進患者配合護理的積極性，減少壓瘡的產生。

3 壓瘡的治療及護理方法

如果出現壓瘡應當采取局部治療和護理為主，全身治療和護理為輔，對局部壓瘡進行減壓治愈，再促進全身的治愈。主要包括幾個方面的治療和護理：①在壓瘡淤血紅潤期進行治療護理時，應當增加翻身次數，緩解局部組織受壓感染嚴重化，同時采用紅外線燈或烤燈照射，促進局部血液循環，避免血液受阻導致壓瘡惡化。②壓瘡炎性浸潤期，應當重點保護壓瘡創面，預防感染。對皮膚表面未破潰的小水泡，用無菌紗布包裹滑石粉覆于水泡上，吸收水泡內水分，避免局部摩擦出現水泡潰爛感染。未破潰大水泡內水分較多，在消毒皮膚后將水炮內液體抽出，并涂以0.02%呋喃西林溶液消炎防止發生感染。若水泡已破潰，則應消毒創面及創周皮膚后，再用無菌敷料包扎，同時用紅外線照射，使局部干燥結癡。在處理好后應當注意避免再次受壓，引發新的壓瘡炎性浸潤。③淺度潰瘍期及壞死潰瘍期的護理主要包括：解除壓迫，清洗傷口，去除壞死組織，加強營養，促進肉芽生長。同時使用安普貼薄膜覆蓋創面，防止創面感染，對于膿液創面應當選擇合適的抗生素外用。

4 結 果

62例晚期腫瘤患者經過精心護理，3例院外壓瘡完全治愈，其余59例患者均未發生壓瘡。

5 結 論

本組62例患者經過精心護理，所有患者均未發生壓瘡。因此，在實際臨床護理中，護理人員應當深刻認識到晚期腫瘤患者壓瘡發生的危險因素，采取科學有效的應對措施，可有有效的避免壓瘡的產生。綜上所述，護理可以通過增加患者營養，增強抵抗力，加強基礎護理工作，協助患者勤翻身，減少局部受壓，可以有效的預防壓瘡的產生，而對已發生的壓瘡應當注意清潔，防止感染。此外應當對患者進行心理疏導，安撫患者情緒，提高患者配合護理工作的積極性，減少壓瘡的發生率，提高患者的生活質量，同時可以提升護理服務質量。

參考文獻

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