韓氏穴位神經刺激儀配合熱療治療頸肩肌筋膜炎的臨床觀察

【摘要】 目的 探究韓氏穴位神經刺激儀配合熱療治療頸肩肌筋膜炎治療的效果。 方法 選取我院2010年1月至2012年1月就診的200例頸肩肌筋膜炎患者，隨機分觀察組和對照組兩組，各100例，觀察組采用韓氏穴位神經刺激儀配合熱療治療一療程，對照組采用口服藥物治療，觀察并記錄兩組患者的治療效果及治療過程中出現的不良反應。 結果 觀察組的治愈、有效率、明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）；無效率和不良反應明顯低于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 韓氏穴位神經刺激儀配合熱療治療頸肩肌筋膜炎治療效果好不良反應少，在頸肩肌筋膜炎治療方面具有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】 筋膜炎；韓氏穴位神經刺激儀

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.673 文章編號：1004-7484（2014）-03-1722-01

頸肩肌筋膜炎在臨床疼痛診療中多見，目前治療頸肩肌筋膜炎主要采用神經阻滯、關節腔內注射藥物、理療及口服非甾體抗炎鎮痛藥物[1-2]等措施，具有一定治療效果。我院疼痛門診采用觀察韓氏穴位神經刺激儀配合熱療治療頸肩肌筋膜炎取得了較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院2010年1月至2012年1月就診的200例頸肩肌筋膜炎患者，男112例，女88例；年齡18-62歲，平均42歲，病程1d-6m。隨機分為觀察組和對照組，各100例，兩組患者的性別、年齡、病情等一般情況無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組（理療+熱療）患者端坐在椅子上，采用北京力普康醫藥科技發展公司制造京醫械準字（95）第227072號LH402韓氏穴位神經刺激儀，先在患者頸部或肩部上尋找壓痛點及軟組織硬節，用定位筆標記，用韓氏穴位的理療貼粘上。具體根據患者的年齡、性別、體質、頸部肌肉情況和耐受程度，使用（2/100Hz）DD波交替輸出，刺激電流強度以患者不產生疼痛為宜，一般強度為8至30mA。同時采用重慶醫用設備廠生產的TDP治療器照射，照射距離為30-60cm，溫度以患者感覺舒適熱感，皮膚出現緋紅色斑為宜，時間30min，每日一次，10次為一療程。對照組口服氯唑沙宗片一次0.4g，一天3次；復方丹參片一次3片，一天3次；維生素B1片一次20mg，一天3次。連續服用10天。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組兩周后的治療效果、不良反應和6個月后的電話隨訪結果。治療效果的判斷標準：①痊愈（優）：原有癥狀完全消失，頸、肩及肢體功能恢復正常，不影響正常勞動和工作；②顯效（良）：原有癥狀明顯減輕，頸肩體位不當時仍感疼痛；③有效：原有癥狀減輕，疼痛或病情有所改善，但不明顯；④無效：治療前后癥狀與體征均無改變。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0進行統計分析，所有計量資料以均數±標準差（χ ±s）表示，樣本均數間比較采用方差分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組的痊愈例數、顯效例數、優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組治療后6個月的痊愈例數、顯效例數、優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

頸肩肌筋膜炎主要是軟組織損傷引起肌緊張、肌痙攣。韓氏穴位神經刺激儀+熱療對慢性炎癥效果較好，可能是促進局部血液循環，增強白細胞吞噬作用，并可通過神經機制提高人體的免疫功能。韓氏穴位神經刺激儀主要通過經絡穴位的神經反射和降低末梢神經的興奮性而達到鎮痛，還可促進局部血液循環，使敷磁部位的腫脹消失，而且臨近組織的腫脹亦消失，緩解肌肉痙攣。曲梅[3]等觀察到采用韓氏穴位神經刺激儀電刺激治療慢性疼痛取得了較顯著短期療效。紅外線主要是熱作用使局部血管肌小動脈擴張，血流加速以促進血液及淋巴循環，加強局部組織營養，加速代謝產物的吸收，溫和熱量使肌肉松弛，解除肌肉痙攣，降低神經興奮性。對照組經口服藥物，氯唑沙宗片主要為中樞性肌肉松弛劑，主要作用于脊髓和大腦皮質下區域而產生肌肉松弛效果。復方丹參片主要是活血化瘀，促進血液循環，達到消除或控制疼痛病因與致痛因素，減輕或緩解病人的痛苦，維持機體內環境穩定是藥物療法的目的。但不良反應明顯，主要以消化道癥狀為主如惡心、嘔吐，其次是頭暈、嗜睡等。本研究觀察組短期的痊愈例數、顯效例數、優良率明顯高于對照組，優良率達到83%，無一例不良反應。半年后隨訪優良率仍有76%，明顯高于對照組的41%。

通過兩組治療方法的對比研究，表明韓氏穴位神經刺激儀配合熱療治療頸肩肌筋膜炎比單純口服藥物治療更能有效改善疼痛、關節活動和正常活動，且沒有明顯的不良反應和副作用，值得在臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 林木南，劉獻祥，戴西湖.臂叢麻醉下推拿治療肩周炎250例對照觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，1998，6（3）：37-38.

[2] 施宇翔，熊利澤，熊東方.玻璃酸鈉聯合關節松動術治療肩關節周圍炎臨床研究[J].中國疼痛醫學雜志，2004，10（4）：213-215.

[3] 曲梅，丁曉寧，劉紅兵，等.韓氏穴位神經刺激儀2/100Hz疏密波治療慢性疼痛療效觀察[J].中國疼痛醫學雜志，2010，16（3）：152-154.