子宮內放置元宮220型節育器68例的臨床分析

【摘要】 目的 了解元宮藥銅220型宮內節育器（IUD）的臨床效果及副作用，為計劃生育中心子宮內放置節育器提供重要的參考依據。 方法 抽取我中心2011年1月份到2012年12月份收治的138例使用節育器的育齡婦女作為研究對象，并按照放置類型的不同，隨機分為2組，其中元宮藥銅220組68例，TCu220IUD組70例，均在放置6、12個月后觀察，同時對兩組的臨床結果及副作用等進行分析和比較。 結果 術后6、12個月，元宮藥銅220組帶器妊娠率、IUD脫落率、因癥取出率、白帶增多、月經量多、經期延長、不規則出血、腰腹疼痛均低于TCu220 IUD組，比較差異有顯著的統計學意義（P<0.05）；在術后12個月的續用率方面，研究發現元宮藥銅220組為95.59%，明顯高于TCu220 IUD組的85.71%。比較差異同樣具有明顯的統計學意義（P<0.05）。 結論 相對于TCu220 IUD來說，在子宮內放置元宮藥銅220型節育器能夠有效避免帶器白帶增多、月經量多、經期延長、不規則出血、腰腹疼痛等情況的出現，臨床效果相對較好，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。

【關鍵詞】 宮內節育器；生殖道感染；脫落

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.213 文章編號：1004-7484（2014）-03-1367-02

宮內節育器（IUD）因其具有安全、簡便、有效、長效、不影響生育等優點而被我國育齡婦女常用于避孕；但由于IUD對身體來說畢竟是異物，在應用于避孕的同時，也會出現一些副作用和并發癥[1-2]。如何減少副作用和并發癥是臨床醫生和計劃生育工作者一直關注的課題。為此，本研究擬結合我中心2011年1月份到2012年12月份收治的138例自動要求放置節育器且身體健康的育齡婦女及其臨床資料進行回顧性分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 回顧性分析2011年1月份到2012年12月份在我中心自動要求放置節育器的、身體健康的育齡婦女138例，并隨機分為元宮藥銅220組和TCu220 IUD組，兩組分別為68例和70例。其中，元宮藥銅220組育齡婦女年齡均在21歲到42歲之間，平均年齡（27.49±3.11）歲，月經周期均在27d到34d之間，平均周期（29.42±2.44）d；宮腔深度為（7.16±0.81）cm。TCu220 IUD組育齡婦女年齡均在22歲到43歲之間，平均年齡（28.13±3.13）歲，月經周期均在27d到33d之間，平均周期（29.64±2.69）d；宮腔深度為（7.54±0.90）cm。兩組育齡婦女在年齡、月經周期以及宮腔深度等一般資料方面的比較，差異不存在明顯的統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 受試對象月經干凈后3-7d行宮內節育器放置術，元宮藥銅220型IUD由山東省煙臺計生藥械有限公司生產，TCu220 IUD由天津市醫療器械廠生產，于術后6、12個月進行隨訪，對兩組患者的臨床結果（帶器妊娠、脫落、因癥取出及續用等）和副作用（白帶增多、月經量多、經期延長、不規則出血和腰腹疼痛等）情況進行分析和比較。

1.3 統計學處理 研究應用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計和分析，計數材料（即率的比較）采用x2檢驗，以P>0.05表示比較差異不具有統計學意義；以P<0.05表示比較差異存在明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床效果的具體情況比較 經術后6、12個月觀察發現，在帶器妊娠率、IUD脫落率、因癥取出率等方面，元宮藥銅220組均要低于TCu220 IUD組，而在續用率方面，元宮藥銅220組則明顯要高于TCu220 IUD組，兩組比較差異均均有明顯的統計學意義（x2=5.59，4.52，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床的副作用情況比較 經術后6、12個月觀察后發現，在帶器白帶增多、月經量多、經期延長、不規則出血、腰腹疼痛等幾個方面，元宮藥銅220組所占的比例均要低于TCu220 IUD組，其中術后12個月月經量多、術后6、12個月經期延長、術后12個月腰腹疼痛的比例差異有統計學意義（x2=3.91，3.91.3.91.3.97，P<0.05），見表2。

3 討 論

“宮內節育器不良事件”是指因醫學原因如帶器宮內妊娠、出血、疼痛、脫落、IUD異位等而致IUD終止使用[3]，是影響IUD續用率的主要因素[4]。在本組研究中，經子宮內放置節育器術后6、12個月觀察發現，元宮藥銅220組帶器妊娠率、IUD脫落率、因癥取出率、白帶增多、月經量多、經期延長、不規則出血、腰腹疼痛均低于TCu220 IUD組，比較差異有顯著的統計學意義（P<0.05）；在術后12個月的續用率方面，研究發現元宮藥銅220組為95.59%，明顯高于TCu220 IUD組的85.71%。比較差異同樣具有明顯的統計學意義（P<0.05）。提示元宮藥銅宮內放置節育器效果較為令人滿意。

元宮藥銅220IUD上緣設計為反弧線形，下端為半圓型，符合子宮的生理特點，而且用不銹鋼絲制作的螺旋管簧條子宮舒縮時，可產生彈性變形，從而減輕IUD對子宮壁的機械刺激，同時保證IUD不會下移和脫落。元宮藥銅220型IUD含銅面積大，可有效降低帶器妊娠率的發生[5]。該型IUD為閉合式設計，取放比較方便、安全。

經本研究表明，元宮藥銅220IUD機構合理，使用安全方便，相對于TCu220 IUD來說，在子宮內放置元宮藥銅220型節育器能夠有效避免帶器白帶增多、月經量多、經期延長、不規則出血、腰腹疼痛等情況的出現，臨床效果相對較好，具有較高的臨床應用價值，值得在基層廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 李心冰，王佳，張劉勇.放置McuIUD、元宮藥銅220IUD和Tcu220IUD避孕效果分析[J].中國誤診學雜志，2008，8（6）：1296.

[2] 張發英.活性元宮藥銅220型與藥銅園型宮內節育器的臨床比較[J].醫學信息，2011，24（2）：1063-1064.

[3] 彭冰冰.Tcu220c和元宮藥銅220及MLcu375型宮內節育器取出因素分析[J].內蒙古醫學雜志，2012，44（1）：88-90.

[4] 吳尚純.宮內節育器失敗原因及預防技術對策的研究[J].中國計劃生育學雜志，2011，15（增刊2）：24.

[5] 王筠.使用活性元宮藥銅220型IUD 180例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2005，20：3244.