探討艾灸治療在患者康復過程中的臨床作用

【摘要】 目的 探討艾灸治療在患者康復過程中的臨床作用，為今后臨床治療提供參考和借鑒。 方法 本研究隨機選取我院2012年1月——2013年6月期間行乳腺癌術患者120例，采用隨機數字法將其分為對照組和觀察組，對照組給予單純的患肢功能康復操鍛煉，觀察組則在對照組基礎之上給予艾灸治療，對比分析兩組患者的康復效果。 結果 觀察組治愈45例，好轉10例，有效4例，無效1例，對照組治愈25例，好轉22例，有效7例，無效6例。觀察組總有效率為91.67%明顯高于對照組的78.33%（χ2=7.6863，P=0.0056）。 結論 艾灸治療能夠有效地預防和降低乳腺癌患者患肢水腫的發生，對其康復具有積極作用，療效顯著，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

【關鍵詞】 艾灸治療；乳腺癌患者；康復過程；臨床作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.670 文章編號：1004-7484（2014）-03-1720-01

明·李梃在《醫學入門》中有言：凡藥之不及，針之不到，必須灸之[1]。《靈樞·官能》中亦言：針所不為，灸之所宜[2]。可見灸法自古就備受醫圣名賢所重視，將灸法作為治療的重要方法，對其臨床作用機理的研究也成為當前醫學界所關注的焦點課題。

1 資料和方法

1.1 研究對象 本研究隨機選取我院2012年1月——2013年6月期間行乳腺癌術患者120例，年齡23-75歲，平均年齡（46.8±8.8）歲；64例左側，55例右側，1例雙側；手術方法：87例改良根治術，21例根治術，12例保乳手術；TNM分期：40例Ⅰ期，51例Ⅱ期，29例Ⅲ期。將120例患者采用隨機數字法分為對照組和觀察組，每組60例，兩組患者在年齡、術式、臨床分期等基線資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），分組具有高度可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予患者常規患肢功能康復操鍛煉：術后第1d進行指-掌-腕-肘四處關節的主動鍛煉。術后第4、5d，胸壁引流量降至10-15mL，方可暫停負壓引流，胸壁繼續加壓包扎，可夾臂則進行肩關節小范圍的前屈-后伸運動。術后第8-11d，解除患者胸壁的加壓包扎，然后增加其肩關節的運動范圍，鍛煉其術側肩關節的前屈和內斂功能，并松動攣縮的皮膚。術后第12d后，引導患者外展手臂，進行肩關節的內外旋轉鍛煉，并行手指爬墻鍛煉，2次/d，鍛煉期間應循序漸進，不應用力過大而撕裂傷口，堅持鍛煉4-6個月。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎之上給予患者艾灸治療，常選穴位包括膻中、肩中俞、天宗、足三里、光明、陰陵泉，艾灸方法：于患者術后的第5d（胸帶撤下）開始艾灸，1次/d，每次30min，以預防為主的患者需堅持艾灸15d，以治療為主的患者需堅持艾灸1個月。

1.3 療效評價標準 上肢水腫完全消失，功能得以康復者為治愈；上肢水腫大部分消失，功能得以基本康復者為好轉；上肢水腫有所緩解，功能有所康復者為有效；原水腫部位無任何變化者為無效。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，檢驗結果以P<0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率為91.67%明顯高于對照組的78.33%（χ2=7.6863，P=0.0056），差異有統計學意義，見表1。

3 討 論

艾灸起源于我國，源遠流長，是我國針灸醫學的最重要組成部分之一，常有“灸治百病”之說。明·李梃在《醫學入門》中有言：凡藥之不及，針之不到，必須灸之。大量醫學研究已證實，灸法需診斷清楚，應診其病因，取其穴位，對患者施以艾灸時，應注意以下幾點：①不可濫用灸法。即便灸，宜當壯數少些，不能貪大壯猛火之灸。體胖患者，其多為陽虛，可稍重灸，而體瘦患者，其皮淺肉薄，多為陰虧而木火偏旺，應當少灸。②患者施以灸后，應戒冷食冷飲，以此預防艾火之力不能取效。應適當給予溫飲，以助陰液，補灼艾傷陰之缺陷[3]。③患者施以灸后，陽事易旺，乃灸火生效之功，然不可因而陽動，耗損自身真精。④患者施以灸后，應注意休息，不能過度疲勞，以致陽氣耗損，必當靜養數日。⑤患者施以灸后，若出現失眠心煩現象，應及時服用黃連阿膠湯，藥量不能過大，取其滋陰斂降之功效即可。

綜上所述，艾灸治療能夠有效地預防和降低乳腺癌患者患肢水腫的發生，對其康復具有積極作用，療效顯著，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

參考文獻

[1] 覃彬森，李雅男.齊刺配合艾灸治療肱骨外上髁炎的療效觀察[J].中國康復，2012，27（2）：112-113.

[2] 劉海芳，薛原，宗倩倩，等.艾灸治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].光明中醫，2013，28（1）：111-112.

[3] 龔小剛.點穴配合艾灸治療頑固性噯氣1例[J].按摩與康復醫學（上旬刊），2010，1（5）：70.