醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)同臨床溝通的重要性分析

【摘要】 目的 探討醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床溝通的重要性。 方法 回顧分析2012年4月至2013年10月期間，我院檢驗(yàn)科與臨床之間的溝通交流經(jīng)驗(yàn)。 結(jié)果 實(shí)施微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床溝通對(duì)策后，臨床對(duì)于檢驗(yàn)質(zhì)量及時(shí)反饋率為80.8%，顯著高于交流前的34.6%；臨床醫(yī)師對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果判讀的失誤率為3.8%，較交流前的15.4%顯著降低（P<0.05）。 結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床之間的溝通，能夠使臨床醫(yī)生更好地判讀檢驗(yàn)結(jié)果，從而指導(dǎo)臨床診斷以及治療，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)與臨床之間的溝通具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 微生物學(xué)檢驗(yàn)；臨床；溝通

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.020 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1220-01

隨著臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及生物工程學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)獲得了迅猛發(fā)展，大大提高了臨床診斷與治療的及時(shí)性以及準(zhǔn)確性。因此，在現(xiàn)代醫(yī)療工作中，許多疾病的診斷及治療越來(lái)越依賴醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)。但隨著微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目增加，影響檢驗(yàn)標(biāo)本及檢驗(yàn)結(jié)果的因素也越來(lái)越多，從而影響了臨床疾病的診斷和治療[1-2]。故加強(qiáng)臨床醫(yī)生與微生物檢驗(yàn)之間的溝通交流，使臨床實(shí)踐與檢驗(yàn)診斷緊密結(jié)合對(duì)于提高臨床診斷及疾病治療水平具有重要意義。本研究探討了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床的溝通交流經(jīng)驗(yàn)，旨在說(shuō)明加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)與臨床溝通的重要性和必要性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年4月至2013年10月期間，選擇檢驗(yàn)科微生物學(xué)檢驗(yàn)人員7名，其中，男2名，女5名，年齡在22-55歲之間，平均為（39.5±2.2）歲；同期臨床醫(yī)生55名，其中，男28名，女27名，年齡在28-48歲之間，平均為（33.2±2.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 建立健全質(zhì)量管理體系 健全的質(zhì)量管理體系是確保檢驗(yàn)操作規(guī)程規(guī)范化、提高臨床檢驗(yàn)及診療質(zhì)量的根本保障，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)、分析全程的質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理制度，可確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及可靠性，為臨床診斷及治療提供可靠的病原學(xué)診斷信息，確保臨床治療的規(guī)范性和有效性。

1.2.2 建立檢驗(yàn)與臨床溝通制度 應(yīng)定期開展微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室與臨床各科室之間的溝通和聯(lián)系，由微生物學(xué)科室醫(yī)生定期向臨床各科室咨詢檢驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)置是否合理以及相關(guān)意見和建議，并隨時(shí)處理臨床醫(yī)生對(duì)于相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目所提出的建議，及時(shí)予以咨詢、答疑和反饋，并定期進(jìn)行匯總和評(píng)估。制定微生物科參與臨床病房巡房、危重及疑難病例會(huì)診制度[3]。此外，微生物檢驗(yàn)醫(yī)生應(yīng)及時(shí)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)、合理的解釋，同時(shí)根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果向臨床各科室診療措施提出合理的意見和建議，以便將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成為有助于臨床診斷和治療的信息[3]。

1.2.3 組建臨床溝通小組 組建臨床溝通小組，積極主動(dòng)地與臨床進(jìn)行溝通交流，可將各科室分配到各個(gè)專業(yè)溝通點(diǎn)，定期由各專業(yè)主管對(duì)相應(yīng)科室進(jìn)行重點(diǎn)溝通可意見詢問，同時(shí)詳細(xì)填寫溝通記錄表，并由定期科主任與各專業(yè)主管召開臨床回饋信息討論會(huì)，做好記錄和存檔，并及時(shí)將討論結(jié)果回饋給臨床[4]。

1.2.4 加強(qiáng)檢驗(yàn)培訓(xùn)和學(xué)習(xí) 醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目與各類感染疾病的診斷及治療具有密切關(guān)系，微生物檢驗(yàn)人員不僅應(yīng)參與臨床疾病的診斷以及治療過程，還應(yīng)積極主動(dòng)地為臨床醫(yī)生提供微生物檢驗(yàn)相關(guān)資訊和服務(wù)，而這就需要檢驗(yàn)人員具備豐富的知識(shí)。應(yīng)定期組織微生物檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)專業(yè)培訓(xùn)以及相關(guān)臨床疾病知識(shí)培訓(xùn)，以提高其綜合知識(shí)和技能[5]。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)國(guó)內(nèi)外本專業(yè)相關(guān)研究的最新動(dòng)向、新方法、新技術(shù)以及新成果等的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高檢驗(yàn)效率和質(zhì)量。

1.2.5 構(gòu)建溝通平臺(tái) 充分利用短信、微博、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等建立微生物檢驗(yàn)科與臨床各科室的信息化溝通平臺(tái)，也可定期組織召開座談?dòng)懻摃?huì)、專題講座、查房、墻報(bào)園地以及簡(jiǎn)訊傳遞等形式，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)科與臨床各科室之間的溝通交流，以便臨床醫(yī)生能夠及時(shí)了解微生物檢驗(yàn)相關(guān)技術(shù)及研究進(jìn)展，并及時(shí)更新相關(guān)的檢驗(yàn)知識(shí)[6]。建立專門的網(wǎng)絡(luò)留言薄，及時(shí)將微生物檢驗(yàn)以及臨床相關(guān)信息共享，以便醫(yī)生、護(hù)理人員、同行、患者及其家屬之間的互動(dòng)交流。微生物檢驗(yàn)人員應(yīng)協(xié)助臨床各科醫(yī)生正確進(jìn)行微生物檢驗(yàn)報(bào)告的閱讀以及分析，以解除其對(duì)于檢驗(yàn)資料的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)或者疑惑，協(xié)助其及時(shí)、正確地判別檢驗(yàn)報(bào)告中的各類信息，并正確地理解報(bào)告中較為罕見或者少見的菌種，分析其臨床意義，并準(zhǔn)確判斷藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等，為臨床治療提供可靠的支撐[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)實(shí)施微生物檢驗(yàn)科與臨床各科室溝通交流前后，臨床對(duì)于微生物檢驗(yàn)質(zhì)量及時(shí)反饋率、臨床醫(yī)生對(duì)于檢驗(yàn)方法的使用范圍以及判讀失誤率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床溝通策略后，臨床對(duì)于微生物檢驗(yàn)質(zhì)量及時(shí)反饋率顯著提高，而臨床醫(yī)生對(duì)于檢驗(yàn)方法的使用范圍以及判讀失誤率顯著降低（P<0.05）。

3 討 論

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)主要是分析和檢驗(yàn)各類標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)指標(biāo)，從而為臨床診斷及治療提供參考依據(jù)。而各項(xiàng)標(biāo)本均是由臨床醫(yī)務(wù)人員所采集，標(biāo)本采集的規(guī)范性以及準(zhǔn)確性均對(duì)檢測(cè)結(jié)果具有直接性的影響。因此，應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床之間的溝通交流，共同遵循技術(shù)操作規(guī)范及檢驗(yàn)要求。這就需要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員以及臨床醫(yī)生的教育，使其充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床溝通的重要性以及必要性。在臨床工作中，醫(yī)生往往只是閱覽檢驗(yàn)報(bào)告，護(hù)理人員則負(fù)責(zé)將檢驗(yàn)單傳遞給患者及其家屬，而對(duì)樣本留取注意事項(xiàng)缺乏詳細(xì)的說(shuō)明。此外，檢驗(yàn)人員往往只是針對(duì)性地進(jìn)行項(xiàng)目檢測(cè)，對(duì)于檢驗(yàn)異常結(jié)果缺乏與臨床醫(yī)務(wù)人員的溝通。當(dāng)臨床科室對(duì)于檢驗(yàn)科提出質(zhì)量問題時(shí)，未及時(shí)進(jìn)行解答，從而無(wú)法及時(shí)糾正相關(guān)問題或者及時(shí)糾正檢驗(yàn)過程中存在的質(zhì)量變異因素。應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)人員與臨床各科室之間的理解和溝通，而不是在出現(xiàn)問題時(shí)相互推脫責(zé)任、指責(zé)等，而應(yīng)及時(shí)補(bǔ)救工作，以免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故。在臨床診斷中，對(duì)于疾病的診斷主要是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者的主訴、疾病變化、臨床癥狀表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行判斷。而實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)參考范圍的設(shè)置，均應(yīng)由臨床醫(yī)生以及檢驗(yàn)人員溝通和相互配合，方可確保臨床診斷的準(zhǔn)確性以及治療的合理性。本研究結(jié)果顯示，通過健全微生物學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系、建立檢驗(yàn)與臨床溝通制度、組建臨床溝通小組、加強(qiáng)檢驗(yàn)培訓(xùn)以及構(gòu)建溝通平臺(tái)等一系列措施加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)科與臨床溝通之后，臨床對(duì)于微生物檢驗(yàn)質(zhì)量及時(shí)反饋率達(dá)80.8%，較此前的34.6%顯著提高，而臨床醫(yī)生對(duì)于檢驗(yàn)方法的使用范圍以及判讀失誤率僅為3.8%，較此前的15.4%顯著降低。

綜上所述，微生物學(xué)檢驗(yàn)對(duì)于臨床診斷治療具有重要意義，能夠?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)工作提供全面、先進(jìn)的技術(shù)支持，而臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展又可促進(jìn)微生物檢驗(yàn)領(lǐng)域新技術(shù)和新方法的更新，促進(jìn)微生物的快速發(fā)展。加強(qiáng)微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床之間的溝通，有利于臨床更加科學(xué)地收集完整、合格的標(biāo)本，確保檢驗(yàn)前質(zhì)量控制效果，并更好地判斷和利用檢驗(yàn)結(jié)果。與此同時(shí)，加強(qiáng)兩者的溝通交流，也有利于微生物學(xué)檢驗(yàn)更就具有針對(duì)性，使微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蚋玫貫榕R床服務(wù)，最終提高醫(yī)院的整體診療水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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