鎖定加壓鋼板結合Herbert螺釘治療C3型Pilon骨折的護理體會

【摘要】 目的 分析鎖定加壓鋼板結合Herbert螺釘治療C3型Pilon骨折的護理方法，總結護理體會。 方法 選取我院2012年1月——2013年11月收治的50例C3型Pilon骨折患者，患者均采取鎖定加壓鋼板結合Herbert螺釘治療，隨機分為治療組和對照組。治療組25例采取針對性護理干預，對照組25例采取常規護理，比較兩組患者滿意度及骨折愈合情況。 結果 治療組優良率為96%，滿意率為96.5%；對照組優良率為76%，滿意率為60%。治療組臨床療效及滿意度明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。 結論 為了使骨折患者可快速恢復，在鎖定加壓鋼板結合Herbert螺釘治療C3型Pilon骨折患者中采取有針對性的護理干預措施，可促進患者更好康復，提高患者治療效果。

【關鍵詞】 鎖定加壓鋼板；Herbert螺釘；C3型Pilon骨折；護理方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.442 文章編號：1004-7484（2014）-03-1543-01

C3型Pilon骨折是較為復雜的粉碎性骨折，存在嚴重粉碎性，患側明顯短縮，血運不良，嚴重影響了患者生存質量。目前，鎖定加壓鋼板結合Herbert螺釘是治療C3型Pilon骨折較為理想方法，為了進一步提高患者治療效果，促進患者良好康復，本文就分析鎖定加壓鋼板結合Herbert螺釘治療C3型Pilon骨折的護理方法，采取有效的護理措施，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年1月——2013年11月收治的50例C3型Pilon骨折患者，經診斷，與C3型Pilon骨折診斷標準相符[1]。隨機分為治療組和對照組。治療組25例，男17例，女8例；年齡20-68歲；致傷原因：12例交通傷，摔傷8例，其他傷5例；20例閉合性骨折，5例開放性骨折；對照組25例，男15例，女10例；年齡18-65歲；致傷原因：14例交通傷，摔傷5例，其他傷6例；21例閉合性骨折，4例開放性骨折。兩組患者性別、年齡、病情及致傷原因等對比，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規護理方法，密切關注患者臨床監測和生命體征變化情況，加強術后護理。

1.2.2 治療組 采取針對性護理干預。①心理護理。患者在圍手術期由于病情及治療費用，承受巨大的精神壓力，易產生消極情緒，如恐慌、焦躁等心情。因此，護士要密切關注患者心理狀態，并要與患者積極溝通交流，使患者可了解手術方法及安全性，同時將病情詳細情況告知患者，增強患者信心，不至于處于盲目地位。另外，可以將相同病情患者安置在同一個地方，這時患者之間可以更好的坦露心聲，抒發心聲，此時護士可充分了解患者心情，消除消極心理，采取有效處理方法。②術前護理。患者術前，由于病情還極不穩定，必須要密切觀察患者的臨床癥狀和生命體征，對患者進行消腫和脫水治療，鼓勵患者適宜活動，要密切觀察患者患肢情況和體溫變化，避免產生感染。③體位護理。患者術后6h內，將枕頭去除，采取平臥位；6h后，為了可以減輕患者水腫癥狀，將患者抬高35°。④飲食護理。患者術后要養成良好的飲食習慣，護士針對患者病情，制定有針對性的科學合理的飲食方案，食用易消化食物，平衡飲食，補充營養。⑤疼痛護理。患者術后會受到手術切口及傷處疼痛，劇烈疼痛會讓患者心情煩躁，并不斷動彈，影響了術后恢復。護士需和患者積極溝通，盡量轉移患者注意力，若是疼痛難耐，可根據患者病情，給予止痛藥物。⑥創口護理。患者由于骨折使血液循環差，傷口無法快速愈合，創口在沒有得到及時有效護理時是極易導致創口感染。因此患者術后要密切觀察患者創口周圍組織情況，詢問創口疼痛程度，合理使用止痛藥物及抗生素[2]，避免創口感染，影響創口愈合。⑦功能鍛煉。患者術后早期可以進行相應的功能鍛煉，根據患者恢復情況逐漸加大活動強度，增加鍛煉次數，加長鍛煉時間。創口逐漸愈合時，可以讓患者進行適宜關節負重活動。患者出院后，加強出院指導，尤其是功能活動。

1.3 療效判定標準 根據Mazur評分標準。優：≥90分；良：70-89分；中：60-69分；差：<60分。

1.4 統計學處理 文中所得數據采取SPSS18.0統計學軟件處理，采用x2檢驗，P<0.05，差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療組：優12例，良7例，中5例，差1例，優良率為96%；對照組：優5例，良8例，中6例，差6例，優良率為76%。治療組臨床療效明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對比 通過調查分析，治療組24例滿意，滿意率占96.5%，對照組15例滿意，滿意率為60%；治療組滿意度明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

C3型Pilon骨折是較為復雜的粉碎性骨折，并且骨折處皮膚較薄，傷處會影響局部的血循環；同時，C3型Pilon骨折呈嚴重性粉碎，軟組織會受到嚴重損傷，一般固定無法起到有效康復治愈作用。采用鎖定加壓鋼板結合Herbert螺釘治療C3型Pilon骨折時，有著較為滿意的臨床效果，但患者治療期間，必須要加強患者圍術期護理，才能保證鎖定加壓鋼板結合Herbert螺釘治療充分發揮固定治愈作用。

本組研究中，治療組為針對性護理干預，對照組為常規護理，治療組優良率為96%，滿意率為96.5%；對照組優良率為76%，滿意率為60%。治療組臨床療效及滿意度明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。可見，采取有效護理方法對患者治愈有著直接性影響，也是提高患者滿意度的關鍵因素。因此，為了使骨折患者可快速恢復，在鎖定加壓鋼板結合Herbert螺釘治療C3型Pilon骨折患者中采取有針對性的護理干預措施，促進患者更好康復，提高患者治療效果。

參考文獻

[1] 周華，程敏，姜為民.鎖定加壓鋼板結合Herbert螺釘治療C3型Pilon骨折的護理[J].護士進修雜志，2011，25（21）：201-204.

[2] 邵翠玲.鎖定加壓鋼板結合Herbert螺釘治療C3型Pilon骨折的護理[J].中國美容醫學，2012，21（01）：260-261.