70例老年自發(fā)性腦出血患者的康復(fù)指導(dǎo)與心理護(hù)理體會(huì)

【摘要】 目的 對(duì)70例老年自發(fā)性腦出血患者的康復(fù)指導(dǎo)與心理護(hù)理進(jìn)行分析。 方法 資料選自2012年6月——2013年7月在我院救治的老年自發(fā)性腦出血患者70例。所有患者均給予健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，分析患者的治療情況。 結(jié)果 70例老年自發(fā)性腦出血患者經(jīng)治療，以及心理護(hù)理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)后，13例因搶救無(wú)效死亡，死亡率為18.57%，存活率為81.43%。 結(jié)論 對(duì)老年自發(fā)性腦出血患者給予康復(fù)指導(dǎo)與心理護(hù)理，可有效提升患者的生活質(zhì)量，提升治療效果，值得在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年；腦出血；康復(fù)指導(dǎo)；心理護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.337 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1465-02

腦出血在我國(guó)具有較高的致殘率、發(fā)病率和死亡率，對(duì)于患者健康和生命造成較大的影響。其中自發(fā)性腦出血屬于非外傷性的出血，主要的發(fā)病原因?yàn)殚L(zhǎng)期動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓，多發(fā)于老年人群[1]。患者由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，常會(huì)產(chǎn)生不良的心理，因此，對(duì)患者實(shí)施必要的康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提升治療的有效率具有較好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料選自2012年6月——2013年7月在我院救治的老年自發(fā)性腦出血患者70例。其中男41例，女29例，年齡61-82，平均年齡（72±7.31）歲，患者的年齡、性別等臨床資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 康復(fù)指導(dǎo)方法

1.2.1 飲食指導(dǎo) 腦出血患者適合食用清淡、低脂、高纖維、適量蛋白質(zhì)、高維生的食物，并且堅(jiān)持多餐少食的原則，應(yīng)注意不可吃含有動(dòng)物油的食物和動(dòng)物內(nèi)臟，同時(shí)注意每天的食鹽量應(yīng)不超過(guò)6克，應(yīng)讓其多吃蔬菜水果。特別對(duì)于咀嚼功能失調(diào)、面癱患者和舌頭活動(dòng)不便的患者，指導(dǎo)其進(jìn)食較為稀軟的食物，注意應(yīng)用輕緩的動(dòng)作，并將進(jìn)食的量適當(dāng)?shù)臏p少，以免患者的呼吸道被食物阻塞。

1.2.2 控制腦出血患者的血壓 如果患者屬于再次腦出血，護(hù)理人員需注重患者血壓的監(jiān)測(cè)，讓患者的血壓保持在一定的水平，并讓其服用降壓藥。但須注意不可讓患者同時(shí)服用多種降壓藥，以免血壓過(guò)低，或是急劇下降，導(dǎo)致腦供血不足。同時(shí)讓患者盡量的不要喝酒、抽煙，以免在血壓急劇下降和上升時(shí)，危及到患者的生命。

1.2.3 基本生活訓(xùn)練 為促進(jìn)患者的恢復(fù)患者基本的生活能力，需對(duì)其日常的生活進(jìn)行訓(xùn)練，讓患者實(shí)現(xiàn)生活自理的能力。主要內(nèi)容為訓(xùn)練患者進(jìn)食系扣、穿衣、撿物品和床旁移動(dòng)等。同時(shí)指導(dǎo)患者應(yīng)用健全的肢體，協(xié)助患肢活動(dòng)，提升患者的生活自理能力，促使其盡快適應(yīng)社會(huì)，重新恢復(fù)到正常的生活中。

1.3 心理護(hù)理方法

1.3.1 悲觀抑郁患者的心理護(hù)理 護(hù)理人員在護(hù)理具有這類心理特征的患者時(shí)，應(yīng)對(duì)其多鼓勵(lì)和關(guān)心。由于患者產(chǎn)生這種心理的最基本因素為逃避現(xiàn)實(shí)。為此，護(hù)理人員積極勸導(dǎo)的同時(shí)，還需讓家屬共同對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，通過(guò)家屬的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，讓患者感受到親情的溫暖，促使其知道自身對(duì)于家人很重要，從而促使患者提升治療的依從性，讓患者意識(shí)到自身應(yīng)接受治療，盡量的早日康復(fù)。

1.3.2 緊張和恐懼的心理護(hù)理 由于患者對(duì)于腦出血的相關(guān)疾病知識(shí)不了解，認(rèn)為不可救治，或是自身年事已高，常會(huì)產(chǎn)生緊張和恐懼的心理。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)更加的關(guān)心這類患者，給予患者更多的同情，應(yīng)用周到的服務(wù)和細(xì)心的護(hù)理，讓患者放松緊張的心理。同時(shí)應(yīng)注重言語(yǔ)的應(yīng)用，盡量的避免敏感用語(yǔ)，盡可能的讓患者知道自身的病情并不嚴(yán)重。對(duì)于患者提出的要求，應(yīng)最大限度的滿足，并向患者明確，出現(xiàn)病情波動(dòng)的情況十分常見(jiàn)，以便將患者恐懼的心理緩解。

1.3.3 寂寞孤獨(dú)患者的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)促進(jìn)該類患者和病友之間的交流，同時(shí)護(hù)理人員自身也應(yīng)主動(dòng)的和患者交流，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的想法，并仔細(xì)的傾聽(tīng)其訴說(shuō)。護(hù)理人員通過(guò)關(guān)心和體貼患者，與其建立起良好的關(guān)系，進(jìn)而多勸導(dǎo)和鼓勵(lì)患者，為其介紹自發(fā)性腦出血患者救治成功的病例，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，還可讓患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，例如聽(tīng)廣播、下棋和看電視等，將患者的孤獨(dú)感和寂寞感消除。

2 結(jié) 果

70例老年自發(fā)性腦出血患者經(jīng)治療，以及心理護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)后，13例因搶救無(wú)效死亡，死亡率為18.57%，存活率為81.43%，同時(shí)患者均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)救治后基本消失。

3 討 論

自發(fā)性腦出血疾病嚴(yán)重威脅到患者的基本生活和生命，尤其對(duì)于老年患者，由于身體各項(xiàng)機(jī)能的下降，致使其治療恢復(fù)得較慢，并且會(huì)產(chǎn)生各類不良的心理，不利于患者的治療，因此，要求護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)其的健康指導(dǎo)和心理護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持病房的清潔，保證室內(nèi)各項(xiàng)物品的放置，不會(huì)發(fā)生墜落，傷害到患者。對(duì)于大小便失禁的患者，需加強(qiáng)護(hù)理，長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)注意幫助其翻身，放置褥瘡發(fā)生，并為突出的受壓部位進(jìn)行按摩。

另外，對(duì)于存在面癱的患者，還需給予其功能鍛煉，應(yīng)用拇指從患者的兩眉之間，然后再到眉弓，輕柔的為患者揉動(dòng)，直至發(fā)酸或發(fā)熱為止。在語(yǔ)言訓(xùn)練方面，要求護(hù)理人員要耐心的對(duì)患者進(jìn)行練習(xí)，逐字逐句的讓患者理解，將語(yǔ)速放慢，從簡(jiǎn)單的字詞開(kāi)始。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的精神鼓勵(lì)，讓其大膽的和其他人交流[2]。

在心理護(hù)理方面，因?yàn)槔夏昊颊叱?huì)出現(xiàn)各類關(guān)于生與死的感觸，尤其在患病的情形下，更會(huì)加重這種心理特點(diǎn)。患者極容易產(chǎn)生消極、悲觀的心理，通常會(huì)認(rèn)為自己成為家庭的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致患者接受治療的依從性降低，不能夠主動(dòng)的配合醫(yī)生治療[3]。為此，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。

在本次研究中，70例老年自發(fā)性腦出血患者經(jīng)治療，以及心理護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)后，13例因搶救無(wú)效死亡，死亡率為18.57%，存活率為81.43%，同時(shí)患者均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生，如呼吸衰竭、肺部感染和細(xì)菌感染等，經(jīng)救治后基本消失。由于老年患者的身體機(jī)能下降，其治療情況受到一定程度的影響，但配以健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，相對(duì)而言，可改善患者的治療情況。

綜上所述，給予老年自發(fā)性腦出血患者健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，可有效的改善患者的生活質(zhì)量，以及挽救患者的生命，提升治療的有效性，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高淑平，張惠琴，王冠.超早期手術(shù)治療自發(fā)性小腦出血破入腦室的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，4（13）：159-160.

[2] 張艷麗.21例腦出血患者急性期護(hù)理體會(huì)[J].天津護(hù)理，2013，2（1）：79-80.

[3] 鄭紅梅，暢金玲.循證護(hù)理在高血壓腦出血并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，3（23）：140-141.