妊娠期高血壓疾病的臨床觀察及防治分析

【摘要】 目的 對孕婦在妊娠期高血壓疾病的臨床狀況進行觀察，分析研究預防與治療的方法。 方法 對2011年10月至2012年10月在我院接受治療的280例妊娠期高血壓疾病患者的臨床狀況進行觀察，對其采取鎮靜、解痙、降壓、擴容、預防產后大量出血等一系列措施進行治療，然后通過治療效果探討解決方法。 結果 280例妊娠期高血壓疾病孕婦中，無1例死亡，圍生兒死亡率為0.59%。 結論 通過對280例妊娠期高血壓疾病患者在預期階段中管理工作的加強，并且采取有效合理的防治措施，可以在很大程度上使妊娠期高血壓疾病患者的預后狀況得到改善，降低妊娠期高血壓疾病患者圍生兒的死亡率，在醫療實踐中可以對其進行廣泛的應用。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病；臨床觀察；防治；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.235 文章編號：1004-7484（2014）-03-1383-02

妊娠期高血壓疾病，是孕婦在妊娠期間容易患上的一種病，它是造成孕產婦、圍生兒病率與死亡率的主要原因，使患者的身體受到嚴重的威脅，不利于胎兒的順利出生，所以我國各個醫院開始逐漸重視孕婦妊娠期高血壓疾病的治療[1]。我院在2011年10月至2012年10月接受了280例妊娠期高血壓疾病患者，對其采取鎮靜、解痙、降壓、擴容、預防產后大量出血等一系列措施進行治療，可以達到理想的醫療效果，值得在醫療實踐中進行廣泛的應用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2011年10月至2012年10月接受治療的280例妊娠期高血壓疾病患者進行治療方法探討。280例患者的年齡在20歲至38歲之間，初產婦155例，經產婦125例。在280例患者中，有3例子癇，有7例慢性高血壓并發子癇前期，有147例輕度子癇前期，有36例重度子癇前期，有6例妊娠合并慢性高血壓，有81例妊娠期高血壓。280例患者中，133例通過剖宮產分娩，占總例數的47%；有147例通過陰道分娩，占總例數的53%。

1.2 治療方法 鎮靜用地西泮2.5mg每8h一次口服，或睡前5mg口服，病情急重者予肌肉注射地西泮10mg。子癇前期患者需解痙治療，初治先用沖擊量，選取25%的硫酸鎂20mL用5%葡萄糖液稀釋至50ml，采取靜脈泵入的方法，30分鐘泵完；維持量用25%的硫酸鎂30mL稀釋至50ml，以每小時7-12ml的速度泵入，每天的硫酸鎂用量不能高于30g。降壓用硝苯地平每次10mg口服的，每6h-8h一次，血壓較高的危重患者采用酚妥拉明靜脈泵入降壓。如果是子癇患者，除解痙治療外，需要對其進行強鎮靜，用半量冬眠I號，每6h對患者進行一次交替肌注。半量冬眠I號，包括異丙嗪25mg，杜冷丁50mg，氯丙嗪25mg。此外，子癇抽搐后患者，早用20%甘露醇進行脫水治療，每次用125ml至250ml，對防止再次抽搐至關重要，是否重復應用依據患者神志情況及腦水腫情況而定。對于高度水腫尤其存在腹水患者，予膠體擴容，一般用低分子右旋糖酐或人血白蛋白。

2 結 果

在對我院280例妊娠期高血壓疾病患者采取鎮靜、解痙、降壓、擴容、預防產后大量出血等一系列措施進行治療之后，所有患者均得到了良好的治療，治療結果顯著，沒有出現1例患者死亡，治療成功率為100%，圍生兒的死亡率為0.59%。

3 結 論

子癇是造成圍生期母嬰死亡的主要原因之一，同時子癇也是孕婦妊娠期間高血壓疾病狀況最為嚴重的一個階段，它嚴重威脅著孕婦與胎兒的身體健康與生命安全，所以，在醫療實踐中要充分重視子癇的治療。本文280例妊娠期高血壓疾病患者中，有3例屬于子癇患者，占全部病例中的0.56%。

有1例妊娠期高血壓疾病患者在治療過程中，血壓處于逐漸上升的趨勢，患者出現頭痛、惡心、眼花癥狀，院方建議患者立即終止妊娠，但是患者家屬沒有同意院方的建議，隨后患者出現子癇抽搐。一例產后子癇患者，入院時血壓140/100mmHg，尿蛋白陰性，伴有頭痛癥狀，予地西泮鎮靜治療后血壓均在正常范圍，復查尿蛋白仍陰性，產程順利，順產后15小時出現子癇抽搐；此例忽略了患者頭痛的主訴，未診斷為重度子癇前期，故而未用硫酸鎂解痙治療，導致產后子癇。對于子癇的預防與治療，現階段較為有效的方式就是對患者應用硫酸鎂，對妊娠期高血壓疾病患者實施鎮靜、解痙以及降壓的治療，必要時擴容。利尿治療需慎重，因為水腫明顯而尿少的患者，有效血容量不足，應用利尿劑會加重血容量不足，予膠體擴容治療會增加尿量。如果患者出現頭痛、頭暈、惡心、眼花、腹部不適等癥狀，或者是經過對患者眼底檢查發現存在出血滲出現象，或者是患者的血壓值無降低現象，或者患者尿蛋白量出現持續增高現象，這些情況都應當及時的終止妊娠，無法短時間分娩患者進行剖宮產治療，能夠有效的降低患者子癇的發生。孕婦在產后也可能會出現子癇狀況，所以，對子癇前期的患者在產后應密切觀察，繼續鎮靜治療，必要時解痙、降壓治療，但硫酸鎂的應用不超過產后24小時。臨床實踐顯示，在對子癇前期患者產后繼續治療之后，沒有1例患者出現產后子癇，因此鎮靜治療方法能夠有效的預防患者在產后出現子癇抽搐。

妊娠期高血壓疾病患者容易出現產后出血，因為子癇前期孕婦在接受治療的過程中，應用硫酸鎂、硝苯地平等，會影響患者子宮平滑肌收縮，患者子宮肌纖維也有可能因為水腫而收縮能力差，血壓高也直接導致產后出血多，針對這一實際狀況，對妊娠期高血壓疾病患者控制好血壓，分娩后及早應用宮縮劑及鈣劑，能減少出血，出血不易控制者按產后出血處理。通過對280例妊娠期高血壓疾病患者在預期階段中管理工作的加強，并且采取有效合理的防治措施，可以在很大程度上使妊娠期高血壓疾病患者的預后狀況得到改善，降低妊娠期高血壓疾病患者圍生兒的死亡率，在醫療實踐中可以對其進行廣泛的應用[3]。

參考文獻

[1] 李峰，苗鳳臺，張曦.妊娠期高血壓疾病孕婦251例結果的臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011（05）：256-258.

[2] 顧慧晴.妊娠期高血壓臨床研究[J].中國高等醫學教學，2011（18）：78-79.

[3] 汪林.妊娠期高血壓臨床研究[J].醫學信息，2010（12）：153-154.