頭孢曲松鈉治療HIV抗體陽性混合感染梅毒的療效分析

【摘要】 目的 分析頭孢曲松鈉治療HIV抗體陽性混合感染梅毒的療效。 方法 選取HIV抗體陽性合并梅毒感染患者共58例為研究對象，對照組采用芐星青霉素治療，觀察組采用頭孢曲松鈉治療，對比兩組的治療效果，觀察治療不良反應。 結果 對照組總的治療有效率為41.4%，觀察組總的治療有效率為65.5%，兩組治療效果對比差異顯著（p<0.05），有統計學意義；對照組不良反應發生率為20.7%，觀察組不良反應發生率為24.1%，兩組不良反應發生率相比無顯著差異（p<0.05），無統計學意義。 結論 頭孢曲松鈉治療HIV抗體陽性混合感染梅毒效果比芐星青霉素好，但臨床中聯合芐星青霉素治療效果更佳。

【關鍵詞】 HIV陽性；梅毒；感染；頭孢曲松鈉

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.477 文章編號：1004-7484（2014）-03-1571-02

梅毒屬于性傳播疾病的一種，對人體內臟器官、皮膚、黏膜均會產生一定的損傷。近年來，隨著思想觀念的變化，梅毒的發病率出現了明顯的上升趨勢，其中吸毒人員是梅毒高發群體，如患者為HIV抗體陽性，那么治療的難度會更大[1]。因此如何提高HIV抗體陽性混合感染梅毒的治療效果成為當前臨床醫學中重點關注的問題。我院采用頭孢曲松鈉治療HIV抗體陽性混合感染梅毒患者，取得了一定的成效，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組患者共29例，均為男性，患者年齡在23-47歲，中位年齡為30.9歲。所有患者通過血液樣本檢查確定為HIV抗體陽性合并梅毒感染。另外選取HIV抗體陽性合并梅毒感染患者29例為對照組，對兩組患者資料對比，無顯著差異，p>0.05，有統計學意義。

1.2 方法 對照組患者采用芐星青霉素治療，每次120萬U，三周一次。觀察組在對照組的基礎上，給予頭孢曲松鈉治療，劑量為2.0g/d。兩組共同治療3個月。

1.3 效果評價 血清RPR轉陰，在治療后1年內無復發為治愈；RPR滴度下降>50%為顯效；RPR滴度下降<50%為有效；RPR滴度無變化或者升高為無效。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS16.0進行數據分析，用%表示計數單位，當p<0.05時，表示存在顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比 對照組治愈0例，顯效3例，有效9例，無效17例，總的治療有效率為41.4%；觀察組治愈2例，顯效6例，有效11例，無效10例，總的治療有效率為65.5%。兩組治療效果對比差異顯著（p<0.05），有統計學意義。

2.2 不良反應對比 對照組首次用藥出現4例寒戰，2例高熱，并發癥發生率為20.7%；觀察組用藥后出現4例寒戰、3例高熱，不良反應發生率為24.1%。兩組不良反應發生率相比無顯著差異（p<0.05），無統計學意義。所有不良反應患者后期給予針對性治療，不良癥狀均消失。

3 討 論

HIV抗體陽性混合梅毒感染患者的治療是醫療臨床中非常關注的問題，在以往的研究中發現，在HIV抗體陰性患者中采用頭孢曲松鈉治療，治愈率能達到96%。但是在HIV抗體陽性患者中的治愈率較低，如患者合并梅毒感染，那么治愈率會進一步降低。主要是因為HIV抗體陽性混合梅毒感染患者機體內的免疫細胞受到抑制，而部分患者感染的神經梅毒也會導致治療成功率降低[2]。

臨床中HIV在梅毒患者中較為流行，主要是因為梅毒對患者生殖器表皮和黏膜產生損壞，易于HIV病毒的進入，而HIV病毒感染者也容易將HIV病毒傳染給梅毒患者。HIV能加速梅毒的傳播，并且在臨床治療的過程中產生治療反應，可能與HIV病毒和梅毒病毒存在相似的體液和細胞免疫有關。

從人體機能來說，機體自身的免疫反應能有效清除梅毒螺旋體，但是HIV抗體陽性合并梅毒感染患者本身免疫系統遭到破壞，該功能逐漸消失。所以臨床中主要應用抗生素治療，但是大部分抗生素能夠有效清除體內的病毒，卻不能達到治愈的目標[3]。臨床中單劑量芐星青霉素是治療HIV抗體陽性混合梅毒感染的藥物，但是在治療后仍然能分離出梅毒螺旋體，治療效果不佳。本組研究中對照組采用了芐星青霉素，總的治療有效率為41.4%。頭孢曲松鈉是近年來在該疾病治療中普遍應用的藥物，臨床中能成功治愈神經梅毒、一期梅毒、二期梅毒。在本組研究中觀察組采用了頭孢曲松鈉治療，治療效果達到了65.5%。雖然頭孢曲松鈉的治療效果要優于芐星青霉素，但是相對于臨床治療而言，其效果還不能滿足需要，因此建議在臨床中將兩者結合起來，進行多個療程的治療，減少梅毒對機體的損害，增強患者免疫力。另外，從源頭上解決HIV抗體陽性混合梅毒感染的出現需要醫療衛生部門加強衛生知識宣傳，介紹艾滋病防治知識，防止疾病的傳播。

參考文獻

[1] 傅瑾，李海清.頭孢曲松鈉治療HIV抗體陽性混合感染梅毒49例療效分析[J].廣東醫學，2010，15（2）：239-240.

[2] 樊仲強.頭孢曲松鈉治療早期梅毒療效分析[J].中外醫療，2010，29（17）：126-127.

[3] 張大軍.頭孢曲松鈉治療早期梅毒臨床效果評價[J].中國中醫藥咨訊，2010，15（1）：106-107.