探討消化道內科上消化道出血患者的特點及相關因素

【摘要】 目的 對消化內科中上消化道出血患者的特點和相關因素進行分析和探討。 方法 選取醫院消化道內科與2010年3月——2012年3月收治的102例消化道出血患者，采取胃鏡檢查的方法對患者的發病特點和發病因素進行診斷分析。 結果 患者上消化道出血患者癥狀的發生主要是由十二指腸球部潰瘍、消化道腫瘤、胃潰瘍、急性胃黏膜、食管胃底靜脈曲張所造成的，同時男性患者多與女性患者，在年齡分布特點上，位于40-60歲的中年組最多，大于60歲的老年組最少，青年組居中。 結論 上消化道出血的主要病因是由十二指腸球部潰瘍所造成的，并有著上升的趨勢，同時和患者的年齡與性別也有著一定的關系。根據這一特點和相關因素，其對上消化道出血患者的臨床診斷和治療有著積極的作用。

【關鍵詞】 消化內科；上消化道出血；特點與因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.114 文章編號：1004-7484（2014）-03-1295-02

臨床消化內科中，上消化道出血是一種非常常見的臨床急癥，并發生在患者的各個年齡段，在出血的特點和原因上也復雜多樣[1]。上消化道出血患者在沒有得到及時確診和有效治療的基礎上，不僅會延誤病情，還會導致患者病情的惡化，造成嚴重不良后果的發生，危機患者的生命。為了對上消化道出血患者的發病特點和病因有個更加詳細的了解，文章選取醫院消化內科中的102例上消化道出血患者，對其進行了回顧性的分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在醫院消化道內科與2010年3月——2012年3月收治的102例消化道出血患者中，男性62例，女性40例，年齡為20-80歲。根據患者的年齡進行分組統計，其中30例患者小于40歲，52例患者位于40-60歲之間，20例患者大于60歲。在102例上消化道出血患者中，因嘔血就診的有26例，黑便就診的有36例，嘔血合并黑便就診的有40例。

1.2 方法 102例上消化道出血患者在入院后先根據患者嘔血和黑便的臨床癥狀，結合患者的病史，對患者在來自呼吸道以及咽部出血所導致的上消化道出血的因素進行否定，以便患者上消化道出血的癥狀進行確診；然后，在患者出血后的兩天內采取胃鏡檢查的方法進行診斷，對于不能確診的患者可進一步采取B超、肝功能檢查、影像檢查等方式進一步檢查、確證[2]。

1.3 統計學分析 對所有數據采用SPSS13.0系統軟件分析，分析過程中對計數資料采用X2進行檢驗，用t來對計量資料檢驗，發現其P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

102例患者經胃鏡檢查結果顯示，上消化道出血的癥狀的發生是由急性胃黏膜疾病、食管胃底靜脈曲張、消化道腫瘤、消化性潰瘍等造成的，主要的病因為消化性潰瘍，102例患者中消化性潰瘍有76例。同時，患者的出血癥狀具有一定的年齡發病特點，60歲以上的老年患者在十二指腸球部潰瘍、食管胃底靜脈曲張上的比例低于60歲以下的患者，在急性胃黏膜疾病、消化道腫瘤和復合型潰瘍上的比例高于60歲以上的患者，差異比較P<0.05，具有統計學意義。在性別上，患者上消化道出血的病因總體一致，以十二指腸球部潰瘍、消化道腫瘤、胃潰瘍、急性胃黏膜、食管胃底靜脈曲張為主。對男女患者的單獨病因進行分析發現，男性患者在胃潰瘍和消化道腫瘤上的比例高于女性患者，在十二指腸球部潰瘍上的比例低于女性患者，差異比較P<0.05，具有統計學意義。同時，102例患者中，患者因大量飲酒造成的上消化道出血有10例，因服用非甾體類藥物造成的上消化道出血有36例，其他56例患者的發病誘因不明確。從明確的誘因中分析，患者因大量飲酒造成的上消化道出血明顯的低于服用非甾體類藥物，差異比較P<0.05，具有統計學意義。

3 討 論

隨著現代社會人們生活壓力的增加和生活節奏的加快，生活中，飲酒不當、飲食無規律成為了疾病發生的主要誘因，而以非甾體類為主的刺激性藥物在人們治療關節炎、抗風濕上也對人體的粘膜產生著一定的刺激作用，導致人體上消化道出血癥狀的發生[3]。早期對上消化道出血病因的診斷，臨床上采取內鏡檢查的方法是最為有效的，同時在內鏡下還能進行止血治療，受其優勢的影響，內鏡檢查在臨床消化內科上消化道出血患者的檢查中被廣泛的應用著[4]。

根據本文的臨床研究顯示，十二指腸球部潰瘍是上消化道出血的首要發病原因，而消化道腫瘤、胃潰瘍、急性胃黏膜、食管胃底靜脈曲張也是造成上消化道出現的常見因素。同時，上消化道出血的發生和患者的年齡與性別也有著一定的關系。本文研究顯示，40-60歲中年患者的上消化道出血癥狀是比較明顯的，這和此年齡段患者的工作壓力、飲酒不當、吸煙、飲食無規律、心理焦慮等生活環境有著一定的關系，而這些因素也主要存在于男性患者中，促使中年男性患者成為上消化道出血發病的主要人群。從上消化道出血患者的臨床發病特點和相關因素分析，早期內鏡檢查作為診斷上消化道病因的主要而又有效的手段，根據患者的發病機理和特點，行急診胃鏡下止血治療，對患者出血癥狀的緩解有著重要的作用，而這一方法還具有安全、經濟、簡單、有效的特點，在臨床消化內科上消化道出血患者的治療中具有重要的意義[5]。

綜上所述，上消化道出血患者的出血原因是由多方因素所造成的，根據患者出血的發病特點和相關因素，對上消化道出血患者臨床治療方式的選擇，以及治療的有效性有著積極的作用，在臨床消化內科中值得大力的推廣和實施。

參考文獻

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