乳腺微小鈣化的X線檢查與超聲檢查的價值對照

【摘要】 目的 通過分析乳腺微小鈣化的X線征象，超聲表現，并與病理結果對照，評價其對乳腺疾病的診斷價值。 方法 對32例女性患者乳腺X線攝影及超聲檢查表現進行分析，并與其病理資料相對照。 結果 乳腺微小鈣化惡性率高，手術或活檢前X線檢查準確率為89%，超聲檢查準確率為78%。 結論 乳腺X線攝影檢查對乳腺微小鈣化的敏感性高于超聲檢查。

【關鍵詞】 微小鈣化；乳腺X線攝影；超聲檢查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.716 文章編號：1004-7484（2014）-03-1754-02

對32例乳腺X線攝影發現的微小鈣化的形態、分布及伴隨征象進行分析，并與超聲檢查表現相對照，提高了不同的檢查方法對乳腺疾病診斷的準確性，現匯報如下。

1 資料與方法

32例乳腺鉬靶攝影發現有微小鈣化女性患者，年齡25-68，X線檢查均采用乳腺常規頭尾位及內外側斜位，美國GE彩超常規檢查，所有病例均取得病理結果。病理結果為浸潤性導管癌23例，浸潤性小葉癌7例，導管原位癌2例。對X線檢查與超聲檢查進行對照分析。

2 結 果

多32例乳腺X線檢查發現的微小鈣化進行分析，①單純微小鈣化15例，根據鈣化本身形態，圓點狀（直徑大于0.5mm）9例，細小點狀（直徑小于0.5mm）6例；根據鈣化分布情況，沿導管走行7例，多發簇狀3例。②微小鈣化伴局部腺體結構紊亂11例。③微小鈣化伴腫塊6例，腫塊可見分葉及毛刺征。超聲檢查，發現強回聲鈣化點25例，陰性7例，圓點狀強回聲7例，細小點狀2例，多發細小強回聲5例，鈣化伴囊性病變5例，鈣化伴實性病變6例。結合病理對照分析X線及超聲檢查，X線表現為散在、圓點狀鈣化，超聲表現為較大的強回聲光點，多提示良性；X線表現多發微細鈣化，超聲不能發現或發現微弱的多發小光點，多提示惡性，手術或活檢前X線診斷準確率為89%，超聲診斷準確率為78%。

3 結 論

具有浸潤能力的乳腺腫瘤發展到臨床能夠捫及腫塊常常需要數年或更長時間[3]早期乳腺癌因腫塊小或不能觸及腫塊而臨床無陽性發現，鉬靶X線攝影是最有效的檢查方法之一[4]乳腺癌的X線直接征象表現為小于臨床測量的毛刺腫塊惡性鈣化及局限性致密影結構扭曲等不規則不均勻的毛刺狀高密度腫塊影是乳腺癌X線主要直接征象之一，乳腺癌腫塊成分的多樣性決定了其表現為不均勻的高密度影；癌細胞向周圍呈浸潤性生長以及癌周組織炎性水腫，故腫塊邊緣模糊或有毛刺惡性鈣化是乳腺癌X線的另一個重要直接征象，由于鉬靶X線具有很高的密度分辨率，成為判斷腺體內鈣化灶的金標準[5]微鈣化的形態鈣化簇的形態及鈣化點的數目對乳腺癌的診斷具有較大價值，多數學者認為在1cm2范圍內細小的鈣化顆粒超過5個提示惡性病變可能[6]除了腫塊及鈣化等直接征象外，還要注意厚皮征大導管征尖塔征漏斗征以及血管異常等間接征象雖然間接征象發生率較低，但有時對乳腺癌的早期診斷卻很重要[7]認為鉬靶X線能夠發現無癥狀或臨床觸診陰性的隱匿性病灶，尤其是后者，鉬靶X線可在其發展成為觸診陽性的腫塊前兩年顯示病變可明顯減少腫瘤的細胞轉移，提高存活率，因而鉬靶X線是目前乳腺癌篩查的首選方法而超聲在高密度乳腺臨床分期及無放射性損害方面優于鉬靶攝片乳腺癌的超聲特征表現為邊界回聲形態不規則的腫塊，多形性邊緣不規則呈蟹足狀有小分葉或毛刺腫塊內部多為低回聲，有時回聲很低，接近無回聲乳腺癌腫塊呈浸潤性生長，多無完整包膜在腫塊內低回聲背景襯托下部分內部可見到細沙粒樣小鈣化灶，后方不伴聲影微小癌后方回聲可以衰減，也可以無衰減，少部分還可有增強彩色多普勒血流顯像及能量多普勒顯像可以測量腫瘤血管的數量形態和分布特點頻譜多普勒能夠測量腫瘤血管的收縮期峰值流速舒張末期流速及平均流速動脈血管阻力指數搏動指數等.對存在微小鈣化的乳腺疾病，X線攝影檢查與超聲相比具有敏感性，對于較小病變超聲常不易顯示或不能可靠區分良惡性，對于病變的囊、實性的判斷超聲優于X線檢查。

參考文獻

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