小兒心肌炎多病原感染56例臨床研究

【摘要】 目的 對小兒的心肌炎多病原感染的臨床情況進行分析探討。 方法 用酶聯免疫法對我院收治的心肌炎患兒的感染病毒源進行檢測。 結果 經檢測，56例患兒中柯薩奇B3（CVB3）病毒呈陽性的有29例，占51.79%；艾柯（ECHO）病毒呈陽性的有11例，占19.64%；肺炎支原體（MP）呈陽性的有6例，占10.71%；EP病毒呈陽性的有5例，占8.93%；另有5例利用酶聯免疫法未檢測出病原，占8.93%。 結論 小兒心肌炎是兒童常見心血管疾病，其存在多種病毒聯合感染的可能，在治療時應針對不同病原感染進行治療。

【關鍵詞】 心肌炎；病原分析；病原感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.122 文章編號：1004-7484（2014）-03-1301-01

小兒心肌炎多是由病毒侵入心肌引起的，表現為心肌出現彌漫性或局限性病變，嚴重的患兒可能并發休克、肺水腫等嚴重疾病，對患兒的生命健康威脅較大，本文主要對心肌炎的多種病原感染進行了檢測分析，期望對提高小兒心肌炎治療效果有幫助，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年6月至2012年7月間我院兒科收治的心肌炎患兒共有56例作為研究對象，其中男30例，女26例，年齡為1-9歲，平均為4.6±1.36歲；患兒在入院后均表現出心前區不適、頭暈、眼花、乏力和氣短等癥狀，其中有11例患兒出現心源性休克或心功能不全等，有9例患兒出現心臟擴大癥狀；經心電圖檢查顯示，56例患兒的ST-T段均出現不同程度的改變，有的還出現心律失常等現象，參照相關心肌炎診斷標準后判斷為小兒心肌炎。

1.2 方法 采用酶聯免疫方法對患兒的血清進行檢查，在患兒入院第二天清晨從靜脈取血，經過離心處理后取血清進行檢測，主要對其中的CVB3病毒、MP支原體、EB病毒以及ECHO病毒進行檢測，其中判斷為陽性的標準為OD值S/C.O在1以上（包括1），其中C.O值與隱性對照孔的均值N呈2.1倍關系。

1.3 治療 給予患兒心肌營養治療、吸氧治療等，改善患兒心肌狀況，同時對于病情嚴重的患兒可注射腎上腺素進行治療，短時間內增加患兒心臟的供血能力；給予患兒適當抗生素進行治療，殺滅或抑制病毒，消除心肌組織炎癥反應。

2 結 果

經檢測，56例患兒中柯薩奇B3（CVB3）病毒呈陽性的有29例，占51.79%；艾柯（ECHO）病毒呈陽性的有11例，占19.64%；肺炎支原體（MP）呈陽性的有6例，占10.71%；EP病毒呈陽性的有5例，占8.93%；另有5例利用酶聯免疫法未檢測出病原，占8.93%。

3 討 論

小兒心肌炎雖然也有因直接損傷而引起的，但大多數患兒是由感染性疾病在發展過程中被病原感染發病，這些病原主要有病毒、支原體、細菌、衣原體和螺旋體等。在本次研究中，通過運用酶聯免疫法進行檢測，結果顯示柯薩奇B3的陽性率最高，達到了51.79%，這說明心肌炎的主要病原感染是柯薩奇病毒感染，而柯薩奇病毒是屬于腸道病毒的一種，通常可通過糞便、飛沫等方式進行傳播，且由于小兒身體抵抗力較差，因而柯薩奇病毒在兒童中傳播極快，一經進入患兒體內，其就會在患兒的腸壁進行增殖，進而影響患兒的血液，引起病毒血癥等，導致心肌炎或手足口病的發生。柯薩奇B3病毒在進入人體后會對人體的心血管系統造成影響，尤其是小兒的心血管系統還比較脆弱，病毒會對小兒的心肌細胞造成直接損害，且其釋放出的毒素會影響患兒的心肌免疫功能，導致彌漫性或局限性炎性溢出。

而在本次研究中還有11例患兒艾柯病毒呈陽性反應，占到總人數的19.64%，還有6例患兒MP呈陽性反應，有5例患兒EP病毒呈陽性反應，這說明心肌炎并不是由一種病毒引起的，還存在其他的病原感染導致心肌炎的可能性。而且近年肺炎支原體對小兒心肌炎的影響也逐漸增大，在本次案例中就有6例患兒是因MP感染引發的心肌炎，因而醫護人員應該加強對肺炎支原體導致的心肌炎感染進行重視，對于患有肺炎的患兒在臨床治療中應該積極采取相應措施，預防心肌組織感染。同時心肌炎這種多病原感染現象的存在，也要求醫師在治療患兒的心肌炎時要先對患兒的病原病毒進行檢測，然后再給予相應的抗生素藥物進行治療，這樣才能有針對性地殺滅或抑制病毒，盡快消除患兒的心肌間質炎癥反應。

綜上所述，小兒心肌炎并不是只由一種病原感染引起，其表現形式比較多樣，醫生在進行治療時也應該有針對性地使用抗病原藥物，以提高心肌炎的治療效果。

參考文獻

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