陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床療效分析

【摘要】 目的 對比觀察使用陰式子宮切除術（LVH）與經腹子宮切除術（TAH）進行子宮切除的臨床效果。 方法 選取我院2010年3月——2013年2月收治的非脫垂良性子宮病變擬行子宮切除治療患者70例，隨機分為兩組，LVH組實施陰式子宮切除術，TAH組實施經腹子宮切除術，對比觀察兩組患者臨床效果。 結果 LVH組手術時間、術中出血量、術后胃腸道恢復及住院時間均明顯少于TAH組，P﹤0.05，差異有統計學意義。 結論 對非脫垂良性子宮病變患者行子宮切除，相比TAH，LVH手術時間短、出血少、安全性更高，且術后恢復更為快速，具有更為理想的臨床應用效果。

【關鍵詞】 陰式子宮切除術；經腹子宮切除術；非脫垂良性子宮病變

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.140 文章編號：1004-7484（2014）-03-1314-02

隨著微創理念進入外科的臨床治療中，微創術式的優勢逐漸得到認可并快速的發展普及，隨著臨床微創技術與器械的不斷完善更新以及患者對生活質量、醫療條件更高的追求，越來越多的患者傾向于使用微創術式進行外科資料，尤其女性生殖系統疾病外科治療對機體的刺激與損傷較大，如使用微創術式則更符合現代醫學理念與患者健康理念[1]。因此本文作者對擬行子宮切除治療的非脫垂良性子宮病變患者分別應用TAH與LVH進行治療，對比觀察其臨床效果，以作評估，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年3月——2013年2月收治的非脫垂良性子宮病變擬行子宮切除治療患者70例，根據其所選用術式隨機分為兩組。LVH組患者35例，年齡區間為37-65歲；TAH組患者35例，年齡區間為38-66歲。經統計學檢驗，兩組患者的基本資料及手術指征差異不具有統計學意義（P﹥0.05）。

所有病例經臨床檢查等均診斷為非脫垂子宮良性病變，包括子宮肌瘤、宮頸上皮內瘤變、子宮腺肌病、子宮內膜增生等。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。

1.2 方法 LVH組患者消毒麻醉后呈膀胱截石位，向陰道壁與宮頸交界處注入腎上腺素降低出血，并沿此處切開，直達距離膀胱底0.5cm，鈍性分離直腸、宮頸間隙等將子宮充分暴露，剝離陰道壁粘膜，從宮頸膀胱附著部沿宮頸上方將膀胱分離，直到膀胱子宮反折腹膜，將宮頸側、后壁粘膜切開分離直到子宮直腸凹的腹膜處；將兩側的主韌帶及子宮血管等鉗夾處理；鉗夾左側的輸卵管峽部、圓韌帶及固有韌帶，并作切斷縫結扎處理，操作完成后將子宮取出，縫合盆腔、腹膜、陰道后壁及其他組織，手術完成后留置尿管。TAH組患者實施常規經腹子宮切除術。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、術中出血量、術后胃腸道恢復及住院時間，通過統計學檢驗對兩組數據之間進行對比分析。

1.4 數據處理 對兩組患者數據應用SPSS軟件17.0版實施統計學檢驗。可信區間95%，檢驗水準為0.05，p﹤0.05表明樣本數據差異明顯且具有統計學意義。

2 結 果

LVH組手術時間、術中出血量、術后胃腸道恢復及住院時間均明顯少于TAH組，P﹤0.05，差異有統計學意義，見表1。

3 討 論

子宮切除術時婦科臨床治療中常用的基本術式，適用范圍較廣，可適用于卵巢癌、良惡性子宮病變、子宮內膜增生或異位等多種婦科疾病[2]。近年來由于人們健康意識增強、對機體關注程度提高，尤其女性對自身生殖健康的重視程度有所增加，同時我國相關婦科疾病普查力度提高，婦科疾病的臨床發病率逐漸增多，且早期病變及良性病變所占的比例也有所提升[3]。

子宮切除術在臨床上應用率也逐漸開始升高，其臨床術式包括傳統經腹切除術（TAH）與陰式子宮切除術（LVH），以及配合現代顯微技術的新型腹腔鏡下陰式子宮切除術（LAVH），其中前兩種術式對醫療條件及相關器械的要求較低，更符合一般醫院的現行狀況，更適合在臨床開展。

因患者的生活經濟水平提高，其對醫療服務與健康的需求也在不斷上升，現代微創外科理念也更為符合患者的需求與利益[4]。故LVH相比TAH更具有臨床優勢，其操作過程無需做腹部切口及沖洗盆腔，對患者腹盆腔內環境擾亂較少，術中暴露時間少、出血少，更為安全可靠且患者機體所受創傷較小，對其腸胃功能的影響更是顯著降低，術后患者可以快速恢復、進食，沒有過多的活動限制，明顯提高了患者的生活質量。

本實驗結果表明，LVH組手術時間、術中出血量、術后胃腸道恢復及住院時間均明顯少于TAH組，P﹤0.05，差異有統計學意義。由此可見，對非脫垂良性子宮病變患者行子宮切除，相比TAH，LVH手術時間短、出血少、安全性更高，且術后恢復更為快速，具有更為理想的臨床應用效果。

參考文獻

[1] 黃秀斌，周榮向，秦棠妮，等.改良腹腔鏡輔助陰式子宮切除術行大子宮切除89例臨床觀察[J].實用婦產科雜志，2013，29（1）：67-69.

[2] 韓凌，吳宗會.經腹子宮切除術與非脫垂陰式子宮切除術的療效比較[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（5）：569-571.

[3] 劉芳林，朱紅梅，趙娟，等.陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床療效分析[J].安徽醫學，2013，34（3）：293-294.

[4] 汪新妮，彭幼.陰式子宮切除術與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術切除非脫垂大型子宮的臨床比較[J].廣東醫學，2011，32（23）：3104-3106.