認知護理對高血壓患者服藥依從性的影響

【摘要】 目的 探討分析認知護理對高血壓患者服藥依從性的影響。 方法 選取我院2010年12月——2012年12月間收治的396例高血壓患者，隨機分為認知護理組198例，給予除常規(guī)護理外的認知護理，對照組198例，給予常規(guī)護理。追蹤12個月后比較兩組的服藥依從性。 結(jié)果 認知護理組的高血壓患者服藥依從性明顯好于對照組，P<0.05。 結(jié)論 認知護理干預可以增加高血壓患者的服藥依從性，可以提高高血壓的控制效果，值得推廣。

【關鍵詞】 認知護理；高血壓；服藥依從性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.310 文章編號：1004-7484（2014）-03-1445-01

本文旨在探討認知護理對高血壓患者服藥依從性的影響，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年12月——2012年12月間收治的396例高血壓患者，隨機分為認知護理組198例，對照組198例。其中，認知護理組年齡39-64歲，平均年齡52.5±2.4歲，病程1-15年。對照組年齡40-64歲，平均年齡53.1±2.5歲，病程2-15年。以上患者經(jīng)高血壓診斷標準均確診為高血壓病。兩組患者在數(shù)量，性別，年齡，病程，文化程度等方面比較，P>0.05，無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 認知護理方法 兩組均對高血壓患者給予常規(guī)的護理方法（健康教育和用藥指導），認知護理組在常規(guī)護理的基礎上給予認知護理干預。

1.2.1 評估測試 評估測試是認知護理的基礎，要先評估患者的心理，通過與患者建立良好關系，全面正確的了解高血壓患者的情緒，意識狀態(tài)，行為，人際關系，軀體癥狀等，積極主動的通過交談取得家屬及患者的信任。

1.2.2 識別不良認知 指導患者識別不良的認知，幫助糾正錯誤及不合理的觀念，消除患者不按時服藥及拒絕服藥的錯誤行為。在識別不良認知的過程中，要先與患者交談，獲得患者的錯誤及不合理觀念（其中部分有，有的患者漠視高血壓，不以為然，麻痹大意；有的患者非常謹慎，每日測量血壓十多次，血壓稍有波動就會引起緊張，恐懼；有的患者注重藥物毒性，認為是藥三分毒，拒絕服用或者血壓剛平穩(wěn)就停止服藥。）護理人員要采用恰當方法，靈活方式，易懂語言，把錯誤及不合理觀念及時反饋給患者，并給患者講解高血壓的相關知識（高血壓病因，高血壓臨床表現(xiàn)，高血壓的并發(fā)癥，高血壓的危害，高血壓的治療方式，高血壓的可控性等）。講解高血壓藥物的相互作用及對靶器官損害的危害性。要強調(diào)長期有規(guī)律服藥的重要意義，告知不按規(guī)律服藥的危害性[1]。幫助解決患者最迫切的問題。

1.2.3 溝通 讓患者通過認知重建的方法建立理性觀念，有針對性的為患者及家屬發(fā)放服藥卡，了解詢問患者掌握服藥劑量及用法的情況。表揚鼓勵掌握好的患者，同時給予掌握不好的患者強化教育，要請控制得好的患者講解心得及規(guī)律服藥的重要意義。

1.2.4 對患者家屬進行健康教育[2] 高血壓老年患者在情感上更加孤寂，需要患者家屬給予精神上和生活中的支持及幫助，配合醫(yī)院做好勸解安慰工作，在生活中經(jīng)常詢問患者的用藥情況，要觀察患者的病情變化，要患者家屬了解高血壓疾病相關知識，讓他們認識到終身服藥和按時服藥的重要意義，讓他們認識到有規(guī)律服藥可以減少發(fā)生并發(fā)癥，可以減輕家庭負擔，提高生活質(zhì)量。

1.2.5 自我心理護理和調(diào)節(jié) 高血壓患者易激動，控制情緒能力較差，醫(yī)護人員要教育患者穩(wěn)定情緒，保持樂觀的態(tài)度，疏解心理的壓力，正確認識高血壓疾病，樹立戰(zhàn)勝高血壓的勇氣和信心。

1.2.6 建立健康行為模式 醫(yī)護人員幫助患者樹立健康的行為：戒煙限酒，飲食低鹽，保持體重，適當運動，定期復診。

1.3 評價項目 用含有四個問題的Morisky-Gree測評表評價患者的服藥依從性[3]。①是否有忘記服藥的經(jīng)歷？②是否有事不注意服藥？③是否自覺癥狀改善時停藥？④是否自覺癥狀改善不大時停藥？高血壓患者經(jīng)過12個月的護理后，問卷調(diào)查。服藥依從性佳是上述四個問題均回答“否”，服藥依從性不佳是上述四個問題只要有一個回答“是”。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組高血壓患者經(jīng)過12個月的護理后，認知護理組的服藥依從性佳為92.9%（184/198）；對照組的服藥依從性佳為76.3%（151/198）。兩組比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異。

3 討 論

高血壓疾病是一種最常見的慢性疾病，是心腦血管疾病最危險的因素。高血壓疾病目前已成為公共衛(wèi)生問題，具有患病率高，控制性差等特點。目前高血壓患者有1.6億，患病率高達18.8%，但控制率僅為6.16%，可以看出服藥依從性差。服藥依從性差是導致高血壓得不到有效的治療和控制，降低患者的生活質(zhì)量，促使腦卒中發(fā)病率和死亡率提高。隨著護理科學的發(fā)展，認知護理模式已經(jīng)誕生并受到人們的關注，同時正應用于護理中。本文認知護理應用于高血壓患者服藥依從性的護理中，并將認知護理與常規(guī)護理經(jīng)行比較，取得滿意的效果。綜上所述，認知護理可以提高高血壓患者服藥的依從性，值得推廣應用。

參考文獻

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