兒童肺炎的發病原因和治療方法

【摘要】 目的 了解兒童肺炎的發病原因以及探討其治療方法，以其提高兒童的健康水平。 方法 選76名兒童肺炎患者，隨機分為兩組，治療組采用阿莫西林/舒巴坦治療，對照組采取阿莫西林治療。 結果 阿莫西林/舒巴坦治療組消失快于對照組，退熱、止咳與啰音消失時間均明顯早于對照組患者。阿莫西林/舒巴坦治療組患者痊愈34例，痊愈率達到89.5%，總有效率為100%，而對照組患者痊愈23例，痊愈率為60.5%，總有效率為84.2%。 結論 采取阿莫西林/舒巴坦治療兒童肺炎安全有效。

【關鍵詞】 兒童肺炎；肺炎；發病原因；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.241 文章編號：1004-7484（2014）-03-1388-01

肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多，由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。兒童肺炎的主要癥狀是發熱、咳嗽、氣促鼻干煽。其發病原因主要是由于感受風寒，或風熱之外邪；此外，在其它一些疹病過程中，若兒童正氣虛弱，亦可并發或繼發本病。兒童肺炎起病急、病情重、進展快，是威脅寶寶健康乃至生命的疾病。但有時它又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。由于兒童肺炎危害嚴重，了解兒童肺炎的發病原因以及探討其治療方法，對于提高兒童的健康水平起著重大的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇76名兒童肺炎患者，其中男44例，女32例，最小年齡為1歲，最大年齡為7歲，平均4.3歲。所有患者癥狀、體征、胸部X線片、病原學檢查均符合《諸福棠實用兒科學》兒童肺炎診斷標準，即有咳嗽、喘息、氣促或呼吸困難等呼吸道癥狀，肺部檢查有濕啰音或呼吸音減低，胸部X射線示肺部有浸潤影。76例患者在入院前1周未服用過青霉素類抗生素。排除有其他嚴重并發癥、青霉素過敏及肝臟疾病或肝功能異常者。

1.2 治療方法 將患者隨機分為兩組，治療組采取阿莫西林/舒巴坦治療，對照組采取阿莫西林治療。兩組患者年齡、性別、病情均無顯著性差異，即P>0.05。

1.3 診斷標準 療效評價標準如下，痊愈：癥狀、體征、實驗室以及胸部X射線檢查均恢復正常；顯效：患者病情明顯得到好轉，上述檢查項目有1項未完全恢復正常；有效：用藥后病情有好轉但不明顯，上述檢查項目有2項未完全恢復正常；無效：用藥后72h病情無明顯改善或加重。

1.4 統計學分析 采取SPSS11.0分析數據，計數資料采取χ2檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

2 結 果

76例患者中，61例有其他基礎性疾病，占80.3%；9例患者呼吸道異物吸入，占11.8%；其余6例患者原因不明，占7.0%。伴有基礎疾病的患者2例，29例為心血管疾病，占47.5%；18例呼吸系統解剖異常，占23.7%；6例營養不良伴佝僂病，占9.8%；4例腦癱，占6.6%；3例支氣管哮喘，占4.9%；1例支氣管擴張，占1.6%。阿莫西林/舒巴坦治療組消失快于對照組，退熱、止咳與啰音消失時間均明顯早于對照組患者。

3 討 論

3.1 肺炎的發病原因 肺炎是一種肺部感染，病毒感染、細菌感染及支原體感染都可繼發肺炎，大多數患兒可能通過社會交往獲得肺炎球菌的感染而患上肺炎。據統計，在大多數發展中國家，5歲以下兒童特別是2歲以下兒童為肺炎的高危人群，老年人同樣也是高危人群。吸二手煙以及其他的室內空氣污染同樣會增加肺炎的感染。一些先期患有其他疾病，如艾滋病人感染肺炎并導致死亡的幾率要比一般人大了很多。另外，缺乏營養導致免疫系統低下的兒童也更容易患上肺炎。

3.2 兒童肺炎的預防 防病大于治病，因此降低兒童肺炎發病率的關鍵在于做好肺炎的預防工作。我們主要在管理傳染源、切斷傳播途徑、減輕傳染病接種以及加強營養和鍛煉方面對肺炎的發病進行有效預防，具體如下：①管理傳染源：將患者隔離并且進行全程治療至康復，隔離期間因不同的呼吸道傳染病而定，觀察期限依據傳染病的潛伏期確定；②切斷傳播途徑：注意保持居住環境衛生、經常進行通風換氣，保持室內空氣新鮮，患者鼻、咽部分泌物和污染物可用含氯消毒劑消毒，兒童常用物品需進行消毒，在流行性感冒及呼吸道感染流行時應對環境進行消毒；③加強傳染病的接種工作：在麻疹、流行性感冒、百日咳流行期間，應積極采取預防措施，防止兒童感染，特別對三歲以下兒童更應該重點防止發病，在冬季呼吸道容易發病季節前二個月使用氣管炎菌苗、溶菌素、卡介菌多糖等疫苗以減少兒童肺炎發病率；④加強營養和鍛煉：平時要注意兒童合理的營養和體格鍛煉，合理喂養和營養成分搭配，供給充足的維生素和必需的蛋白質，以保證兒童的正常營養和發育，增強其抵抗力，防止病原菌的侵入；⑤避免接觸過敏原、早期治療原發性疾病等。

3.3 兒童肺炎的治療 對于一般輕癥肺炎患兒，采取一般治療方案。家長需在家加強護理，保證孩子處于安靜或休息狀態，注意維持足夠的攝入量，給予流質飲食，如米湯、乳品、菜汁、果汁等，酌情補充維生素C、B、D等。對于高熱的患兒采取相應藥物治療以使其退熱與鎮靜。肺炎球菌感染常出現高熱，以致孩子煩躁不安或發生驚厥，及時降溫及鎮靜。一般先用物理降溫，如頭部冷敷、冰枕，或用比體溫低2-3℃的溫水擦浴。對高熱不退者，可服用解熱鎮痛劑，如泰諾林、美林、小瑞芝清。另外還可通過中醫藥進行退熱治療。由于肺炎球菌性疾病多屬于溫熱病范疇，常用疏風解表、清熱解毒、宣肺止咳等施治。

對于重癥肺炎患兒，抗生素治療是唯一有效的方式。肺炎球菌株對青霉素敏感，所以青霉素是首選藥物，其他有效的藥物包括頭孢霉素類，紅霉素和克林霉素。

依據病情病情輕重是決定使用藥物的重要依據。如果病情較輕可選用青霉素G、頭孢唑啉等；如果病情較重，則可選用較為廣譜、殺菌力較強的頭孢呋辛、頭孢替安等，甚至可以考慮聯合用藥；病情極危重時要遵循重拳猛擊的原則，可選用二代或三代頭孢菌素與阿奇霉素聯合應用。另外應密切觀察兒童病情變化并采取相應有效措施：①當兒童突然出現心衰體征時應立即降低心臟前后負荷，糾正心衰；②當兒童出現呼吸衰竭體征時，需要立即采取措施，使患者平臥位、頭偏一側防止胃內容物反吸造成窒息，憋喘明顯者取半臥位，減輕腹內臟器壓迫橫膈，增加胸腔容量，減少回心血量；③注意中毒性腦病的發生，需要立即鎮靜、吸氧及減輕腦水腫等。

參考文獻

[1] 張麗蓉.兒童肺炎的發病原因和治療方法[J].中國醫藥指南，2011，09（20）：85-86.

[2] 徐曉琳.兒童呼吸道感染8例臨床觀察[J].醫藥前沿，2012，02（8）：183-184.

[3] 單正忠.淺談兒童肺炎的發病原因和治療方法[J].健康大視野，2013，21（7）：408.