應用藥物預防和治療老年髖關節周圍骨折患者下肢深靜脈血栓的形成

摘要：目的 探究應用藥物預防和治療老年髖關節周圍骨折患者下肢深靜脈血栓的形成的治療效果及臨床意義。方法 選取我院收治的老年髖關節周圍骨折患者50例，將其隨機分為治療組和對照組，每組25例，兩組都采用物理療法預防下肢深靜脈血栓，治療組加用低分子肝素治療。比較兩組患者的下肢靜血脈栓形成狀況以及凝血相關指標狀況。結果 治療組發生血栓事件的患者出現2例，對照組有10例，兩組術后在1d和10d后的血紅蛋白素顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用藥物可以明顯預防老年髖關節周圍骨折患者的下肢深靜脈血栓的形成。

關鍵詞：應用藥物；髖關節；骨折；下肢深靜脈血栓

老年人由于骨質酥松極易發生髖關節周圍骨折，進行手術風險較大，尤其是術后引發下肢深靜脈血栓的概率頗大[1]。筆者通過分析50例患者物理療法和應用藥物療法后下肢深靜脈血栓、凝血系統指標等數據方面的差異，觀察應用藥物療法對于預防血栓形成的效果，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2013年7月我院收治的50例老年髖關節周圍骨折患者，隨機分為治療組（25例）和對照組（25例）。兩組患者均通過X線檢查確診。治療組中女性12例，男性13例，平均年齡為（73.2±3.5）歲；對照組中女性14例，男性11例，平均年齡為（74.2±3.4）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均在入院之日起至手術前12h使用止痛藥物緩解疼痛，對患者使用皮牽引術并給予物理療法。而治療組在此基礎上于手術前、后的12h分別給予6000U低分子肝素鈣皮下注射，術后的1～7d給予6000U/d低分子肝素鈣皮下注射。

1.2.2觀察方法 在手術治療前對50例患者下肢運用彩超聲多普勒檢測，分別記錄患者的血小板與血紅蛋白數量，監測APTT、FIB、TT、PT，同時于術后1、10d對以上四個指標進行復查。

1.2.3下肢深靜脈血栓診斷標準 出現以下癥狀之一均為出現下肢深靜脈血栓。①患者下肢局部壓痛、腫脹明顯，劇烈疼痛；②患肢出現皮膚色素沉著，呈現青紫色或者暗紅色，患肢溫度比健肢溫度高；③下肢運用彩超聲多普勒檢測深靜脈血流信號無法顯示，提示為尋在血栓現象[2]。

1.3統計學分析 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗，當P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者一共出現15例術后發生血栓事件，治療組運用低分子肝素鈣藥物治療發生血栓事件的患者出現2例（8%），對照組運用常規物理療法預防血栓發生血栓事件有10例（40%）。兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05），證明低分子肝素鈣的應用藥物治療對于治療下肢深靜脈血栓作用顯著。治療組患者術后1d和10d的血紅蛋白和血小板無明顯改善（P>0.05），證明低分子肝素鈣對于老年髖關節周圍骨折患者的圍術期的血紅蛋白無顯著影響，見表1。

經過對兩組患者的APTT、PT、FIB以及TT這些凝血指標的監測，患者術后前后的指標顯著改善，見表2，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

老年髖關節周圍骨折手術極易導致下肢深靜脈血栓發生，是導致患者圍術期死亡的主要因素之一[3]。老年人身體素質較差，因行動不便易發生跌倒引發髖關節周圍骨折，通常采用手術手術治療，但是手術治療常引發下肢深靜脈血栓發生，主要是因為老年人的心腦血管等潛在疾病和血液高凝狀態引發的，極易導致肺栓死亡。

本文經過研究觀察顯示，50例患者中10例發生存在下肢深靜脈血栓，占總人數的20%，表明下肢深靜脈血栓發生概率較高。為預防下肢深靜脈血栓發生，除了在手術前后進行護理干預措施之外，在患者的日常生活中應該注意應用藥物治療和物理治療相結合的方法，注意老年人的運動和飲食規律。尤其是運用藥物治療方面要注意藥物的劑量和攝入部位，防止血栓的形成。

參考文獻：

[1]姜光財，王忠平.低分子肝素鈣預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成臨床療效觀察[J].局解手術學雜志，2012，21（5）：533-534.

[2]中華醫學會骨科學分會.中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南[J].中華骨科雜志，2009，26（6）：602-604.

[3]張福明，孔祥瑞，劉德政，等.低分子肝素鈣防治老年下肢骨折術后深靜脈血栓形成86例[J].中國藥業，2010，19（11）：57.

編輯/哈濤