慢阻肺患者行舒適護理的臨床效果報道分析

摘要：目的 探討舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果。方法 選取慢性阻塞性肺疾病患者76例，隨機分為兩組，對照組37例給予常規護理，觀察組39例給予舒適護理，對比兩組患者護理效果、患者護理滿意率及生活質量改善情況。結果 兩組患者護理后生活質量評分顯著升高，且觀察組生活質量評分顯著高于對照組；觀察組護理舒適率及護理滿意率顯著高于對照組，6個月內復發率顯著低于對照組。結論 為 慢性阻塞性肺疾病患者提供舒適護理可提高其住院期間的舒適感，增強患者護理滿意率，促進病情康復，同時可有效改善患者生活質量，值得在臨床中推廣。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；舒適護理；生活質量

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）屬于臨床常見慢性呼吸系統疾病，在臨床中較為常見且易反復發作[1]，在遷延不愈下可造成嚴重后果[2，3]。為探討慢阻肺有效護理方法，筆者選取76例患者，隨機分組后對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理，其中觀察組護理效果更為顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年10月～2013年10月收治慢性阻塞性肺疾病患者76例，男47例，女29例，年齡55～78歲，平均（62.3±2.4）歲；病程1～14年，平均為（3.5±2.1）年；將76例患者隨機分為兩組，對照組37例，觀察組39例，兩組患者年齡、性別及病情等無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法 在患者住院治療期間對照組給予常規護理，包括病情觀察、用藥指導等，觀察組在對照組基礎上給予舒適護理，具體護理措施如下：①環境護理：熱情接待患者并主動為其介紹病區環境，消除患者陌生感；徹底清潔病房并嚴格消毒，保證空氣流通，濕度及溫度適宜；確保病房安靜溫馨，在護理操作中盡量輕、柔，不發出噪音影響患者休息；②體位護理：慢阻肺患者常有氣短、胸悶及咳嗽癥狀，在住院期間需長時間臥床，護理人員應指導其保持舒適體位，以半坐位或側臥位為主，同時根據呼吸狀況對臥位方式加以調整；為患者展開體位按摩，協助其作適當運動并對其血壓、脈搏等生命體征展開監測。③心理護理：慢阻肺患者病情復雜且需長時間治療，患者容易產生焦慮、抑郁及恐懼等情緒，護理人員應主動和患者展開溝通，對其傾訴耐心傾聽并給予細心安慰，為患者講解治療作用和可取得的效果，以心理暗示、誘導及鼓勵等方式消除患者不良情緒。④飲食指導：指導患者適量進食優質蛋白，加大水果及蔬菜進食量，保持食物清淡，不可進食油膩、過熱、過冷或過咸食物，以免刺激氣管。⑤健康教育：為患者講解慢阻肺起病原因及進展過程，講明吸煙對該病進展造成的影響，告知患者及其家屬戒煙的重要性，囑咐家屬監督患者戒煙。同時應告知患者注意保暖，避免冷空氣刺激氣管。⑥呼吸道護理：監測患者血氧飽和度、呼吸及心率等改變情況，若患者咳痰困難則給予霧化吸入治療；在霧化吸入之后護理人員協助患者翻身并給予輕輕拍背，促使其管壁上所附痰液脫落，保持患者呼吸道通暢。⑦康復訓練：指導患者展開適量體育活動，以腹式呼吸鍛煉及縮唇呼吸鍛煉等方式進行呼吸肌功能訓練，逐步提高呼吸肌耐力及肌力。指引患者展開上下樓梯、呼吸體操及步行等體力訓練，促使其心肺功能有效改善。

1.3 觀察指標 根據GQOLL生活質量評分法對兩組患者入院前后生活質量進行評分，在評價時共分為社會功能、軀體健康及心理健康三方面內容共15個因素，總分為15？郯75分，患者生活質量評分越高表示生活質量越好。同時利用我院自擬護理滿意率調查表及舒適度調查表對患者護理滿意率和護理中舒適情況進行調查，對比兩組護理效果。對兩組患者展開為期6個月隨訪，統計患者復發情況。

1.4 統計學分析 采取SPSS 18.0統計學軟件對所有數據展開分析，計量資料均表示成（x±s）形式，在展開數據對比時計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，當P<0.05時兩數據差異顯著，對比有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后生活質量評分對比 兩組患者治療前生活質量評分間無顯著差異（P>0.05），治療后生活質量評分均顯著升高，且觀察組生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理中舒適情況及護理滿意率分析 護理后經調查顯示，觀察組護理中舒適34例（87.2%），不舒適5例（12.8%）；對照組護理中舒適22例（59.5%），不舒適15例（40.5%）；觀察組護理舒適率顯著高于對照組（P<0.05）。對兩組患者護理滿意情況分析，觀察組護理滿意23例，基本滿意14例，不滿意2例，護理滿意率為94.9%；對照組護理滿意16例，基本滿意11例，不滿意10例，護理滿意率為73.0%；觀察組護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.3兩組患者6個月內復發情況對比 經6個月隨訪，對照組復發7例（18.9%），觀察組復發2例（5.1%），觀察組復發率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺主要包括以氣流阻塞為特征的慢性支氣管研究及肺氣腫，該病起病緩慢，發病率高，可反復發作且病程相對較長，在遷延不愈下可引發諸多心肺并發癥，嚴重時可導致患者死亡[4]。近年來隨著生活環境不斷惡化及人們生活作息習慣逐漸改變，我國慢阻肺發病率呈現出逐年增高趨勢[5，6]，導致廣大患者身心健康程度及生活質量均嚴重下降[7]。因此當患者確診患有慢阻肺之后，應高度重視并給予積極治療，同時給予有效護理干預措施，確保患者治療依從性，促使治療效果充分實現。

慢阻肺患者多為老年人，這是因為老年人機體免疫系統功能較差，呼吸系統很容易被致病菌感染，且老年患者慢阻肺后起病隱蔽且病情復雜[8]，治療所需時間較長，因此患者在治療期間承受著心理與生理上雙重壓力及痛苦，故而此在治療中應為患者展開有效護理干預，特別是應展開舒適護理，提高患者治療依從性。舒適護理屬于綜合性學科，是通過對人體舒適感及護理活動等內容展開研究，自患者入院時起，從心理引導及治療配合等多方面著手，堅持\"以患者為中心\"的護理理念，開展優質護理服務，促使患者在生理、心理及社會效應等方面實現愉快狀態，或促使患者不愉快程度降低、不愉快時間縮短，減低患者痛苦，消除諸多不良影響，促使患者身心均保持最佳狀態，以自信、輕松、舒適的態度應對臨床治療，從而提升治療效果，降低并發癥發生風險，促進患者早日康復。

我院在為慢阻肺患者治療時，對照組展開常規護理，主要從病情觀察、用藥指導等方面展開護理工作，而觀察組在對照組基礎上展開舒適護理。慢阻肺患者因病程較長，需長時間接受治療，故而心理壓力相對較大，容易產生悲觀、沮喪等不良情緒，這些不良情緒均可影響患者治療依從性及積極性，對治療效果的充分實現極為不利。因此護理人員應對患者心理狀態加以準確把握，根據患者心理狀態給予針對性心理護理，同時囑咐患者家屬多給予患者關心與安慰，使患者在親情幫助下逐步建立治療信心，增強其治療依從性。慢阻肺患者在病情急性發作時營養物質攝取量較少，機體吸收及消化能力均有顯著下降，同時其能量代謝不斷升高，故而容易出現營養不良狀況。護理人員應為其制定合理的飲食計劃，注意為患者適時補充營養，增強其機體體抗力。康復訓練對慢阻肺患者早期康復有積極促進作用，其目的在于對患者心肺功能予以改善，提高其機體抵抗力，從而加快患者康復，改善患者日常生活能力，減少日后復發。我院在為慢阻肺患者展開康復訓練指導時，即從局部出發指導患者展開腹式呼吸鍛煉及縮唇呼吸鍛煉，促使患者呼吸肌功能得到鍛煉和提高，同時對于患者全面提高也十分重視，以指導患者開展上下樓梯、呼吸體操及步行等體力訓練等方式，促使患者心肺功能得到改善，提高其機體免疫力及抵抗力。

本次研究中對照組與觀察組患者經相應護理后，兩組患者護理后生活質量評分顯著升高，且觀察組生活質量評分顯著高于對照組。這一結果說明，開展舒適護理可促使慢阻肺患者從生理及心理上得到最舒適的護理，可大幅提高慢阻肺患者生活質量。同時，觀察組護理舒適率及護理滿意率顯著高于對照組，由此可見舒適護理后患者與護理人員之間的關系更為和諧，患者對護理工作滿意程度更高。經6個月隨訪，觀察組復發率顯著低于對照組，這一結果說明舒適護理的開展可促使患者掌握更多的慢阻肺相關健康知識，可明顯提高治療效果，這和國內已有研究結果一致。

綜上所述，為 慢性阻塞性肺疾病患者提供舒適護理可提高其住院期間的舒適感，增強患者護理滿意率，促進病情康復，同時可有效改善患者生活質量，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]趙鳳玲.老年慢阻肺患者社區康復護理[J].中國醫藥指南，2009，7（24）：244-245.

[2]潘顯玉.護理干預對慢阻肺患者康復依從性的影響[J].中外醫學研究，2013，11（12）：97-98.

[3]張軼.舒適護理模式對老年心血管疾病患者生活質量的影響和改善作用[J].中國保健營養，2013，（3）：1278-1279.

[4]孫梅.精制紅花注射液對慢阻肺患者D-二聚體水平的影響[J].中國臨床研究，2014，6（2）：15-16.

[5]趙永剛.慢阻肺急性發作期血清炎性指標的變化研究[J].中外醫療，2014，33（1）：11-12.

[6]彭磊，范畢輝，陸劍豪.慢阻肺穩定方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（3）：303-304.

[7]馬所.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭行序貫機械通氣38例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2014，20（1）：88-89.

[8]朱紅霞，馮妍，孫曉雪.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期護理中的臨床應用[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（1）：113-114.

編輯/王海靜