針灸聯合中藥治療偏頭痛的臨床療效分析

摘要：目的 分析針灸聯合中藥治療偏頭痛的臨床療效。方法 選取2012年12月～2013年12月來自我院偏頭痛門診的患者100例，隨機分為治療組50例和對照組50例，治療組采用針灸聯合血府逐瘀湯加減治療，對照組采用西藥治療，1w為一個療程，治療3個療程后觀察兩組的臨床療效。結果 兩組患者偏頭痛均有改善，但治療組總有效率為94.00%，對照組總有效率為68.00%，兩組比較差異明顯（P<0.05）有統計學意義。結論 針灸聯合中藥治療偏頭痛優于傳統的西藥法，具有臨床價值，是一種有療偏頭痛的有效手段。

關鍵詞：偏頭痛；針灸；中藥

偏頭痛是臨床常見的頭痛癥狀之一，近年發病率呈上升趨勢，以女性發病較多。其病因尚未明確，通常認為是由血管收縮功能障礙引起的搏動性頭痛，具有、具有家族遺傳性、病程長、疼痛劇烈、反復發作等特點，嚴重影響患者的生活質量[1]。治療主要以西醫傳統針灸法為主，但效果并不顯著，筆者這幾年采用了針灸聯合中藥治療偏頭痛100例，具有明顯效果，現將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2012年12月～2013年12月我院的偏頭痛患者中選取100例作為研究對象，均臨床確診，隨機分為治療組和對照組兩組，治療組50例，其中女33例，男17例；年齡19～60歲，平均年齡（35.4±4.1）歲；病程3個月～25年，平均10年。對照組50例，其中女36例，男14例；年齡18～58歲，平均年齡（33.2±4.3）歲；病程5個月～23年，平均9年。納入標準：①符合偏頭痛的診斷標準；②自愿接受我院就診方法；③年齡在15～67歲，具有行為力，能正常準確描述疼痛部位。兩組患者在病程、性別比例、年齡、疼痛部位無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 根據《神經病學》的頭痛診斷標準：①最少發作5次以上。②頭痛部位在頭部的一側，不敢活動，并有不同程度的伴隨癥狀。③不予以治療，則持續發作數分鐘，長者達至數天。

1.3方法 對照組治療方法：采用西醫常規治療偏頭痛的方法，睡前予以西比靈5mg，頭痛寧膠囊服用3粒，3次/d。治療組治療方法：睡覺前予以西比靈5mg，頭痛寧膠囊3粒，3次/d，口服。同時以針灸為主配合治療[2]，取穴：風池、太陽穴，配穴：阿是穴、合谷、雙側至陰穴、中渚、風府，液門，各取雙穴。伏案正坐位，針刺至陰穴，針法捻轉為主，用1寸毫針4淺刺0.1寸，停留30min，每過5min就捻轉30s，拔出針后，用干棉簽按壓片刻，針刺液門，握拳，針尖向上透中渚。每10min行針1次，1次/d。配血府逐瘀湯加減以治療[3]：川穹12g、當歸14g、桃仁12g、紅花14g、生地黃15g、細辛5g、甘草8g、白芍14g。肝陽上亢型可加天麻、全蝎、僵蠶、鉤藤、蜈蚣；氣血虧虛者可加制首烏、阿膠、黃芪；淤血阻滯者加牛膝、地龍、赤芍、丹參；痰濁型加茯苓、半夏、竹茹、膽南星。上藥水煎分服，2劑/d。兩組患者治療均以1w為一療程，治療3個療程后觀察臨床效果。

1.4療效標準[4] 根據國家中醫藥管理局《中醫病癥療效標準》分為痊愈、顯效、有效、無效四種，痊愈：頭痛和伴隨癥狀消失，停藥后1個月不復發，TCD恢復正常。顯效：頭痛及伴隨癥狀基本消失，治療后頭痛評分減少50%以上，偶爾稍感疼痛。有效：疼痛明顯減輕，基本緩解，但仍有脹重不適感，持續時間縮短，周期變長，停藥6個月復發。無效：治療后癥狀無改善。計算其總有效率，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學方法 根據SPSS13.0統計軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗P<0.05為有統計學意義。

2結果

3個療程后，治療組痊愈33例，總有效率為94%；對照組痊愈21例，總有效率為68%，兩組臨床療效相比有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3討論

偏頭痛是我國常見的具有家族史發病傾向神經性周期疼痛疾病，多見于女性，關于發病機制，多認為是血管收縮及機體生化物質所改變而引起[5]，偏頭痛分為外感和內傷，大多數人多年患病，多為內傷。發作前視物模糊、肢體麻木、感受到閃光等為先兆，幾分鐘后在頭部一側出現搏動性的疼痛，疼痛程度逐漸加劇，然后出現惡心、嘔吐癥狀。發作時伴隨精神功能障礙，間歇期一般無癥狀[5]，根據研究表示，偏頭痛患者與正常人相比更容易發生大腦局部的損傷，進而引發中風現象，而且偏頭痛的次數越多，大腦損傷也就越嚴重。

中醫認為，偏頭痛屬\"頭風\"范疇[6]，頭聚集了五臟精華之血、六腑清陽之氣，頭痛與脾、肝、腎有密切關系，多由風、火、痰、瘀、虛所導致。其病機在于腦失所養，邪阻脈絡，精血不足，清竅不利。\"不通則痛\"為中醫認為的基本規律，我國傳統的針灸能夠疏通經絡，調整交感神經的功能，恢復血管舒縮正常，使血管痙攣狀態得到控制，改善微循環。

針灸聯合中藥治療偏頭痛通過經穴與中藥配合作用以此疏通經絡，平和氣血，平肝潛陽，消除經脈瘀阻。風池穴是陽維脈的交會穴，具有祛風平瀉肝陽和止痛活絡的作用，善止頭痛；太陽穴屬于經外奇穴，有祛風熱和寧神志的作用；其余經穴相配，能夠通絡止痛，調和氣血[7]。再配以中藥輔助：川穹、天麻祛風止痛，上行頭目；白芷、細辛通絡止痛；當歸、紅花、桃仁祛瘀止痛，和血通經；生地黃涼血清熱；甘草、白芍滋陰防辛燥、緩急止痛；全蝎成分為蝎毒，有顯著鎮痛作用[8]。諸藥與針灸聯合，標本兼治，優勢互補，療效顯著。

本次研究中，針灸聯合中藥治療偏頭痛與西醫治療相比，治療組總有效率明顯高于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。因此本研究可得出結論：臨床治療偏頭痛療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]張霞，楊紅霞.針灸配合中藥治療偏頭痛60例[J].西部中醫藥，2013，26（6）：101-102.

[2]武洪魁.針灸對偏頭痛患者的療效分析[J].求醫問藥（學術版），2012，10（10）：543.

[3]陳海鷗.中醫辨證論治配合針灸療法治療偏頭痛[J].中國醫藥指南， 2009，7（9）：301-302.

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[5]司鳳琴，董恩榮.川芎茶調散加減配合針灸治療偏頭痛160例臨床觀察[J].中外醫療，2012，31（3）：139.

[6]閆奮，韓紀絢.針灸療法結合頭痛寧膠囊治療偏頭痛[J].中國實用醫藥，2011，6（12）：225-226.

[7]王華.針灸聯合頭痛寧治療偏頭痛43例臨床療效觀察[J].健康之路，2013，12（10）：539-540.

[8]郭欣華.針灸療法聯合中藥治療偏頭痛123例療效觀察[J].檢驗醫學與臨床，2012（17）：2253-2254.

編輯/申磊