優(yōu)化采血流程在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的 通過(guò)優(yōu)化采血流程，探討此流程有利于減少護(hù)理不良事件發(fā)生率。方法 將對(duì)照組2013年1～6月的患者480例與試驗(yàn)組2013年7～12月的患者480例進(jìn)行比較分析。結(jié)果 通過(guò)對(duì)照組與試驗(yàn)組的比較分析，護(hù)理不良事件的發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化的采血流程能降低因采血引起的護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化采血流程；降低；護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件，是指特殊的、意外發(fā)生的事件，與常規(guī)不一致的護(hù)理和治療。在采血操作中，采血標(biāo)本錯(cuò)誤、標(biāo)本未及時(shí)送達(dá)導(dǎo)致過(guò)期等均屬于護(hù)理不良事件。從2013年7月起，我院規(guī)范采血查對(duì)流程，取得了較滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2013年1月～12月在我院住院的患者960例。

1.2方法 隨機(jī)抽取在我院的住院患者，2013年1月～6月的480例作為對(duì)照組，2013年7月～12月的480例作為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組按照新的采血流程進(jìn)行采血，對(duì)照組用舊的采血流程進(jìn)行采血。最后觀察兩組的護(hù)理不良事件的發(fā)生率，比較哪個(gè)組的護(hù)理不良事件的發(fā)生率高。

1.3優(yōu)化的采血流程

1.3.1醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，經(jīng)辦公班護(hù)士審核后，通知管床護(hù)士準(zhǔn)備采血。

1.3.2管床護(hù)士打印抽血條碼，如果有多個(gè)患者此時(shí)均要采血，則每次只打印1例患者的條碼，并與辦公護(hù)士一起核對(duì)是否與醫(yī)囑一致；如果查對(duì)無(wú)誤，則準(zhǔn)備采血管，將采血條碼貼在采血管上，將1例患者的采血管，用小橡筋捆在一起；再將患者的采血管按床號(hào)次序放在分隔盒內(nèi)，準(zhǔn)備在治療車(chē)上。

1.3.3攜治療車(chē)到床旁，從分隔盒中取出該患者的采血管，解開(kāi)小橡筋，核對(duì)患者的手腕帶，問(wèn)患者或家屬\"患者叫什么名字\"，對(duì)腕帶、采血管上的條碼及床頭牌上的床號(hào)、姓名、住院號(hào)。將采血管放在治療盤(pán)內(nèi)。

13.4核對(duì)無(wú)誤后，尋找血管，按規(guī)范消毒皮膚。再次核對(duì)患者的手腕帶，問(wèn)患者或家屬\"患者叫什么名字\"，對(duì)腕帶、采血條碼及床頭牌上的床號(hào)、姓名、住院號(hào)；再對(duì)采血管與檢驗(yàn)項(xiàng)目是否一致。采靜脈血的按靜脈采血的注意事項(xiàng)進(jìn)行操作，動(dòng)脈采血的按動(dòng)脈采血注意事項(xiàng)進(jìn)行操作，注意標(biāo)本采集的先后次序，防止標(biāo)本凝集。

1.3.5采血過(guò)程中，每采集一個(gè)采血管，均要注意檢查床號(hào)、姓名、住院號(hào)、采血管與檢驗(yàn)項(xiàng)目是否一致。

1.3.6采集完畢，再次核對(duì)患者的手腕帶，問(wèn)患者或家屬\"患者叫什么名字\"，對(duì)腕帶、采血條碼及床頭牌上的床號(hào)、姓名、住院號(hào)；再對(duì)采血管與檢驗(yàn)項(xiàng)目是否一致。經(jīng)核對(duì)無(wú)誤，將采血管用小橡筋套好，放在分隔盒內(nèi)。

1.3.7按照此法采集下1例患者。

1.3.8采集完畢，到護(hù)士站，按床號(hào)逐個(gè)填寫(xiě)血標(biāo)本傳送登記本，將標(biāo)本放在放在血標(biāo)本傳送箱內(nèi)，通知護(hù)工送血。

1.3.9護(hù)工攜標(biāo)本傳送本及傳送箱到檢驗(yàn)科送血標(biāo)本。檢驗(yàn)科工作人員接受標(biāo)本后，核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目是否與采血管一致以及標(biāo)本質(zhì)量后，在標(biāo)本傳送本上簽字確認(rèn)。

2結(jié)果

試驗(yàn)組發(fā)生護(hù)理不良事件1例，對(duì)照組發(fā)生14例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組方法優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3討論

3.1標(biāo)本采集的原則是遵照醫(yī)囑、充分準(zhǔn)備、嚴(yán)格查對(duì)、正確采集、及時(shí)送檢[1]。采血操作時(shí)，要遵循以上原則。

3.2認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，規(guī)范執(zhí)行采血流程。任何護(hù)理操作，都要認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，即\"三查\"[1]。規(guī)范的采血流程，就是在查對(duì)的基礎(chǔ)制定的，按照規(guī)范的流程認(rèn)真執(zhí)行采血操作，不能隨意簡(jiǎn)化任何一個(gè)步驟。

3.3嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本傳送制度。管床護(hù)士要對(duì)血標(biāo)本負(fù)責(zé)到底，監(jiān)督血標(biāo)本送出并有檢驗(yàn)科工作人員的簽字，確保標(biāo)本及時(shí)送檢。檢驗(yàn)科對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量有督查義務(wù)。

3.4加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神。特別在無(wú)人監(jiān)督的情況下，也要規(guī)范執(zhí)行采血的流程。

3.5護(hù)理部和科室加大督查力度，不定期檢查采血流程的規(guī)范執(zhí)行情況，并做好記錄。

4結(jié)論

優(yōu)化的采血流程能降低因采血引起的護(hù)理不良事件的發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：327，413.

[2]韓君，湯豐榕，徐麗娟，等.開(kāi)展\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)的效果分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2011（08）.

[3]黎艷鮮，黃偉震，陸青，等.住院精神患者應(yīng)用標(biāo)識(shí)腕帶對(duì)護(hù)理安全管理及患者心理的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012（01）.

編輯/孫杰