高齡骨質疏松性骨折患者再骨折的危險因素及護理干預

摘要：目的 探討高齡骨質疏松骨折患者再骨折的危險因素及護理措施。方法 將我院2011年1月～2013年6月收治的100例老年骨質疏松骨折患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例，對照組給予常規治療及護理，觀察組給予特殊護理干預，對患者發生在骨折的危險因素進行歸納和分析，比較兩組患者的護理效果。結果 女性患者發生再骨折的概率顯著高于男性患者，發生再骨折部位多為股骨頸（49.44%）、椎體（27.78%）及前臂遠端（22.78%）等。發生骨折的危險因素主要為室內跌倒（47.22%）、室外活動（21.67%）、登高跌倒（16.11%）、乘車顛簸及提重物（15.00%）等，其中跌倒是老年骨質疏松性骨折患者發生再骨折最主要的危險因素。隨訪半年中，觀察組患者發生再骨折的例數顯著低于對照組（χ2=8.1667，P<0.05）。結論 跌倒是高齡骨質疏松性骨折患者發生再骨折的主要危險因素，對患者給予綜合護理干預可有效避免或減少再骨折的發生。

關鍵詞：骨質疏松骨折；再骨折；危險因素；護理干預

老年骨質疏松癥的發病率顯著升高，對患者的生活質量、家庭和社會帶來沉重的經濟負擔和精神壓力[1]。骨質疏松是多種原因造成骨質總質量減少，骨組織微細結構發生改變和破壞的全身性骨骼疾病。有研究表明，骨質疏松性骨折患者出現再骨折的概率為20%左右，該病癥具有外傷力小、愈合率低、致畸率和死亡率高等特點[2]。為探究老年骨質疏松性骨折患者發生再骨折的危險因素及護理措施，我院對100例老年骨質疏松性骨折患者給予護理干預，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年6月收治的100例老年骨質疏松骨折患者作為研究對象，患者X線骨密度檢測結果均符合骨質疏松的診斷標準，排除骨炎癥性病變、繼發性骨腫瘤、暴力及軟骨病造成的骨折等。依據隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男性28例，女性22例；年齡分布為63～82歲，平均年齡為（69.6±2.4）歲。對照組中男性26例，女性24例；年齡分布為64～81歲，平均年齡為（68.9±2.8）歲。兩組患者一般資料的比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對所有患者進行了解、詢問，并檢查X線片，對患者的臨床治療及再骨折的誘發因素進行比較。對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予包括心理疏導、健康教育、飲食護理、運動護理等綜合護理干預[3]。隨訪6個月后，對兩組患者的效果進行觀察和分析。

1.3統計學方法 采用統計學軟件SPSS15.0對本文所有數據進行錄入和分析，計數資料用χ2進行檢驗，用例數及率表示，P<0.05的差異具有統計學意義。

2結果

2.1再骨折的危險因素 結合患者的檢查及詢問結果，發現女性患者發生再骨折的概率顯著高于男性患者，發生再骨折部位多為股骨頸（49.44%）、椎體（27.78%）及前臂遠端（22.78%）等。發生骨折的危險因素主要為室內跌倒（47.22%）、室外活動（21.67%）、登高跌倒（16.11%）、乘車顛簸及提重物（15.00%）等，其中跌倒是老年骨質疏松性骨折患者發生再骨折最主要的危險因素。

2.2兩組患者護理效果對比 隨訪6個月中，觀察組患者發生再骨折的例數顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

年齡的增長導致BMD顯著降低，骨質疏松性骨折的發生率也顯著提高，因此，老年人發生骨質疏松性骨折的病例較多[4]。本研究結果提示跌倒是老年骨質疏松癥患者再骨折的主要危險因素，其主要原因有以下幾點：①老年人神經和肌肉的協調能力較差，在發生應急及跌倒情況下，無法進行身體平衡的調整，中樞神經系統及運動協調能力的下降會造成摔倒[5]。②股骨頸是軀干受重力的主要受力點之一，一旦出現外界作用就很容易發生骨折現象。本研究中女性患者發生再骨折人數顯著多余男性患者，主要原因是女性在更年期后，雌激素水平下降，隨著月經停止時間的增長，女性骨骼中的骨鈣、骨量會隨之顯著減少，大部分女性在老年階段都會發生骨質疏松現象，一旦受到外力作用發生骨折的可能性很大[6]。本研究還發現，大部分老年骨質疏松性骨折都發生在室內活動時，因此，我們可采取有效的措施幫助老年人減少跌倒及再骨折的發生次數[7]。

對老年骨質疏松性骨折患者給予綜合護理可哦減少因跌倒造成再骨折現象，因此應做好以下幾方面的護理。①心理護理。老年人機體隨著年齡的增長處下降階段，很多疾病相繼發生，骨質疏松癥伴有腰背疼痛、四肢酸痛及下肢運動能力下降等癥狀，這些現象會使老年患者產生恐懼、煩躁等消極心理。因此，需對老年患者的心理障礙進行疏導，使其積極配合治療及護理[8]。②健康教育。向老年人普及骨質疏松癥狀及預防知識，通過對臨床表現、治療方法等知識的宣傳科有效防止或減少老年骨質疏松性骨折患者再骨折的發生率[9]。③飲食護理。合理的飲食習慣可有效防止老年人骨鈣、骨量的減少，并且可在一定程度上預防骨微細結構的破壞。因此，需為老年患者制定科學合理的飲食方案，保證老年人每天所需的營養元素及能量；控制蛋白質的攝入，多食用高維生素、高纖維食物，如：粗糧、水果、蔬菜及奶制品等；均衡維生素及礦物質的攝入；飲食盡量以清淡為主，少鹽、少鈉。④運動護理。如患者無運動能力障礙則可進行如慢走、太極等適當運動。經常進行戶外運動可使患者保持身心愉快，并且能促進鈣的吸收[10]。鍛煉以患者舒適為宜，不宜過猛，持之以恒方可達到效果。經過上述綜合護理，觀察組老年骨質疏松患者再骨折的發生率顯著低于對照組患者，兩組間的差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，跌倒是老年骨質疏松性骨折患者發生再骨折的主要危險因素，根據該因素需對患者給予包括心理護理、健康指導、飲食護理及運動護理的綜合護理方式，減少或避免再骨折的發生。

參考文獻：

[1]范順武，萬雙林，馬彥.骨質疏松性骨折椎體形成后再骨折與心法椎體骨折的相關問題[J].中華骨科雜志，2014，34（01）：86-91.

[2]羅文正，陳誠，唐廷波.骨質疏松性椎體骨折不愈合的臨床特點與手術方法探討[J].中國骨質疏松雜志，2014（03）：269-271.

[3]葛瑞，梁志強，寧飛鵬，等.骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的生存質量研究[J].中國骨質疏松雜志，2014（02）：171-174.

[4]吳麗華，葉學麗，田慶顯.健康教育對骨質疏松性骨折患者生活質量的影響[J].中國現代醫

生，2013，51（03）：120-122.

[5]區曉鳴，陳麗華.老年骨質疏松性骨折的危險因素分析及護理對策[J].中國醫藥科學，2013（13）：142-143.

[6]張葦，王玉環，陸寧.社區老年女性不同風險程度骨質疏松骨折相關知識調查[J].中國老年學雜志，2013，33（20）：5088-5092.

[7]ljosa， Matejci Dinko， Vidovi Mihovil， Ivica， et al.Internal fixation with locking plate of 3- and 4-part proximal humeral fractures in elderly patients： complications and functional outcome[J].Acta clinica Croatica，2013，52（1）：17-22.

[8]趙明妍，谷巖梅.運動鍛煉對老年骨質疏松性髖部骨折患者骨密度影響的隊列研究[J].中國實用護理雜志，2013，29（19）：56-58.

[9]肖亮，吳艷平，蔣冬花，等.老年骨質疏松性骨折患者骨健康知識及相關健康行為調查分析[J].護理研究，2013，27（31）：3505-3507.

[10]陳海珍，李亞軒，陳志珍.老年骨質疏松性骨折的危險因素分析及護理干預影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（08）：1222-1223.

編輯/申磊