利普刀治療宮頸疾病臨床分析

摘要：目的 探討利普刀治療宮頸疾病臨床的臨床療效。方法 回顧性分析我院2012年1月～2013年12月收治的136例宮頸炎患者臨床資料，均應用利普刀治療，觀察并評定其臨床療效。結果 136例患者利普刀手術治療時間為4～15min，平均5min。出血量5～15mL，其中未見出血者74例，占54.4%。無1例術中大出血。所有患者均術后能自由活動，隨訪觀察3個月，均未見明顯術后并發(fā)癥，136例患者中132例治愈，占97.1%。另4例患者為好轉，總有效率為100%。 結論 利普刀治療慢性宮頸炎操作方便，不需麻醉，損傷小，手術時間短，痛苦小，治療效果好；對切下的宮頸所有病灶組織全部送病理檢查診斷，對早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變具有重要意義。

關鍵詞：宮頸炎；利普刀； 臨床分析

宮頸是女性內(nèi)生殖器的一部分。宮頸疾病是女性最常見的疾患之一。宮頸疾病是指：宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，其中包括：炎癥、損傷、癌前病變、腫瘤[1]。最嚴重的是子宮頸癌。利普刀治療各類宮頸疾病特點為操作簡單、損傷小、痛苦少、出血少、無瘢痕、療效確切、可提供完整的病例標本[2]。對早期診斷宮頸癌具有很好的臨床意義，因無瘢痕形成，不影響生育，適用于未育婦女。我院采用利普刀治療宮頸炎，療效滿意，并發(fā)癥少，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月收治的136例宮頸炎患者，年齡26～53歲，平均35歲，盆腔檢查正常，宮頸刮片細胞學檢查（1～2級），出、凝血時間正常，無真菌及滴蟲性陰道炎。136例患者均伴程度不同的宮頸肥大，30例宮頸直徑超過4 cm，最大6 cm。其中中度糜爛40例（顆粒型18例，乳頭型22例），重度糜爛96例（顆粒型28例，乳頭型68例）。30例合并宮頸息肉，54例在3個月前曾接受1次或1次以上的微波、激光等方法治療。

1.2方法 136例患者均應用利普刀治療，術前均常規(guī)婦檢，宮頸脫落細胞學（TCT）檢查，必要時行宮頸活組織病理切片檢查。育齡期婦女于月經(jīng)干凈后3～7d禁性生活進行手術治療，絕經(jīng)期婦女術前3d內(nèi)禁性生活。做好常規(guī)術前消毒外陰，取截石位進行手術，窺陰器將宮頸充分暴露后，用0.5%碘伏消毒陰道，干棉球擦干陰道和宮頸分泌物，用活力碘涂宮頸口染色，以不著色區(qū)為范圍。將利普刀功率調(diào)至30～40W，并根據(jù)患者宮頸深淺程度、范圍大小選擇適當?shù)碾娙Φ?，術中利普刀以超過糜爛面積2～3mm、深度依病情1～2cm。同時對宮頸息肉患者行錐形切除，切除深度以息肉的根部為準。術畢創(chuàng)面噴撒碘仿粉劑，可預防感染和止血。切除組織常規(guī)送病理檢查以進一步排除惡變可能。術后口服抗生素預防感染，不需要大劑量輸注抗生素；禁性生活及盆浴2～3個月直至宮頸創(chuàng)面痊愈；避免劇烈運動，重體力勞動。注意觀察有無陰道出血，術后2個月復查，并做好定期門診隨訪工作。

1.3療效評價標準 治愈：宮頸糜爛面消失，宮頸光滑，碘染著色，宮頸恢復正常大小。有效：糜爛面改善1度以上，宮頸肥大減輕。無效：治療前后無變化。

2 結果

136例患者利普刀手術治療時間為4～15min，平均5min。出血量5～15mL，其中未見出血者74例，占54.4%。無1例術中大出血。所有患者均術后能自由活動，隨訪觀察3個月，均未見明顯術后并發(fā)癥，136例患者中132例治愈，占97.1%。另4例患者為好轉，總有效率為100%。對切除組織均送病檢，135例均與術前宮頸脫落細胞學（TCT）檢查結果相符，占99.2%，其中1例診斷為CINⅡ，但因病員外出打工而失去聯(lián)絡未行進一步治療。說明利普刀除具有重要的治療作用外，對早期診斷宮頸癌亦具有臨床應用價值。

3 討論

宮頸疾病的主要病理變化為：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸納氏囊腫[3]。利普刀是近年來發(fā)展起來的一種宮頸疾病的診斷和治療新技術，它是通過電極尖端產(chǎn)生的高頻電磁波對病灶產(chǎn)生強大能量迅速加熱病灶部位細胞內(nèi)水分形成蒸氣波，導致蛋白變性及病變組織細胞不可逆性壞死，快速切割組織，同時起到止血和促進組織重建，不影響切口邊緣組織的病理學檢查，治療后的宮頸創(chuàng)面恢復快，愈合后宮頸不形成瘢痕，保持良好組織彈性，恢復自然狀態(tài)，達到精細的手術效果[4-5]。不影響生育功能，適合于未生育的患者。利普刀常見的并發(fā)癥是出血，感染和宮頸口肉芽組織增生。出血多發(fā)生在7～14d，多為創(chuàng)面脫痂所致，少數(shù)與創(chuàng)面過深過大有關。故錐切不易過深，避免宮頸管狹窄，掌握好切割速度，不宜過快或過慢。本研究結果表明利普刀治療慢性宮頸炎操作方便，不需麻醉，損傷小，手術時間短，痛苦小，治療效果好，值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2000：293.

[2]關錚.微創(chuàng)婦科學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：34.

[3]佟麗華，劉在友.利普刀治療118例宮頸糜爛療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學，2009，33（9）：696.

[4]王益秀，蔣曉容，程崢.Leep刀治療宮頸糜爛264例療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2008，（14）：152-153.

[5]韓紅翔.LEEP刀治療宮頸糜爛160例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2008，（19）：136-139.

編輯/王敏