糖尿病足介入治療的圍手術(shù)期觀察與護(hù)理

摘要：目的 探討對(duì)糖尿病足患者，在圍手術(shù)期開展綜合護(hù)理，能否有效提升手術(shù)預(yù)后效果。方法 以我院2012年10月～2013年10月收治的98例糖尿病足患者為研究對(duì)象，均行介入治療，按患者自愿的原則將其分為觀察組對(duì)照組，其中對(duì)照組患者55例，行常規(guī)護(hù)理，觀察組43例患者則開展結(jié)合常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)前評(píng)估、飲食指導(dǎo)、病情觀察、健康教育等于一體的綜合護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)配合不良率、手術(shù)時(shí)間、疾病知識(shí)不達(dá)標(biāo)率、術(shù)后并發(fā)癥率等項(xiàng)目，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組上述四項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為9.3%（4/43）、（2.7±0.2）h、39.5%（17/43）、7.0%（3/43），而觀察組上述四項(xiàng)數(shù)據(jù)為0.0%（0/55）、（2.0±0.1）h、1.8%（1/55）和0.0%（0/55），數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病足行介入治療患者，在圍手術(shù)期護(hù)理中采取綜合護(hù)理方案，能有效提升手術(shù)效果，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：糖尿病足；介入治療；圍手術(shù)期；護(hù)理

糖尿病對(duì)人體的影響極大，受高血糖影響，患者的神經(jīng)和血管往往會(huì)發(fā)生一系列的并發(fā)癥，其中又以糖尿病足威脅最大[1，2]，可能引發(fā)嚴(yán)重的足部損傷，甚至可能導(dǎo)致截肢。目前針對(duì)于糖尿病足，最為有效的治療方法還是介入治療，但其手術(shù)操作較困難，需要患者的默契配合，因此對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理要求極高。本文以98例行介入治療的糖尿病足患者為例，分析了綜合護(hù)理在圍手術(shù)期護(hù)理中的作用，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本研究共包含對(duì)象98例，均為2012年10月～2013年10月入住我院的糖尿病足患者，疾病的診斷符合WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，均行介入治療。按患者自愿的方式，將其分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者55例，男女比例為32：23，平均年齡（64.1±3.7）歲，糖尿病足平均病程（1.2±0.3）月，行Wagner分級(jí)，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)、Ⅵ級(jí)患者比例為6：7：15：19：3：5；對(duì)照組患者43例，男女比例為26：17，平均年齡（63.8±4.5）歲，糖尿病足平均病程（1.3±0.2）月，WagnerⅠ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)、Ⅵ級(jí)患者比例為7：4：12：16：3：1。兩組患者一般信息間的差異不顯著，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均行介入治療，手術(shù)方式包括球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入術(shù)和單純求囊擴(kuò)張術(shù)，觀察組中兩種方案患者分別有31例和24例，對(duì)照組中分別為28例和15例。均于數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)下開展手術(shù)。

1.2.2 圍手術(shù)期護(hù)理方案 對(duì)對(duì)照組患者，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前主要進(jìn)行針對(duì)于手術(shù)的健康宣講，同時(shí)積極控制患者的血糖，術(shù)后主要行生命體征觀察。

對(duì)觀察組患者，行綜合護(hù)理，術(shù)前護(hù)理主要還包括如下工作：①心理護(hù)理。密切關(guān)注患者的任何不良心理反應(yīng)，如悲觀、焦慮等，與患者進(jìn)行深入的交流與溝通，逐步消除各種不良心理。②深入的健康宣講。健康宣講不僅需要涉及到手術(shù)配合相關(guān)知識(shí)，還應(yīng)該涉及到疾病的一般常識(shí)、血管介入治療的注意點(diǎn)等，同時(shí)還應(yīng)注意邀請(qǐng)手術(shù)成功患者回院對(duì)新入院患者進(jìn)行指導(dǎo)；術(shù)后護(hù)理主要還包括如下工作：①進(jìn)行飲食指導(dǎo)，要求患者多飲水，使用易于消化富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物。②指導(dǎo)患者進(jìn)行自我恢復(fù)，鼓勵(lì)患者開展有氧運(yùn)動(dòng)，穿柔軟透氣的襪子與鞋，遵從醫(yī)囑用藥。③強(qiáng)化病情監(jiān)測(cè)，注意各種并發(fā)癥，尤其是穿刺點(diǎn)出血這類常見癥狀，做好鄭毒性處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目主要包括組患者手術(shù)配合不良率、手術(shù)時(shí)間、疾病知識(shí)不達(dá)標(biāo)率、術(shù)后并發(fā)癥率，其中手術(shù)配合不良項(xiàng)面向主刀醫(yī)生、疾病知識(shí)不達(dá)標(biāo)率面向患者，均行問(wèn)卷調(diào)查，使用模糊數(shù)字法評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理上述數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)，以x±s 的形式表示，行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以n（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。分析可知，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病足對(duì)患者的威脅較大，可能進(jìn)一步導(dǎo)致患者壞死，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病的治療更為困難，因此需要積極應(yīng)對(duì)。目前利用介入手術(shù)的方式，我們已能在一定程度上控制疾病，較為成熟的球囊擴(kuò)張術(shù)及支架植入術(shù)拯救了千千萬(wàn)萬(wàn)糖尿病足患者的生命[3]，但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，還是可能因?yàn)榛颊邔?duì)疾病及手術(shù)方式不了解，而使得手術(shù)配合不默契，最終影響手術(shù)效果。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展結(jié)合心理護(hù)理、健康宣講、飲食指導(dǎo)等于一體的綜合護(hù)理，卻能夠有效提升手術(shù)效果，本例中觀察組未出現(xiàn)手術(shù)配合不良情況，術(shù)后也并未發(fā)生任何并發(fā)癥，這使得手術(shù)過(guò)程要更為輕松，充分保證了患者的預(yù)后效果，其研究結(jié)果與劉凌云等[4]開展的研究相類似，充分顯示出綜合護(hù)理的有效性。

總之，從本例的研究中能夠看出，介入治療是治療糖尿病足的有效措施，為了提升患者的預(yù)后，我們應(yīng)該開展積極的綜合護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊揚(yáng)，王峰，李克，等.糖尿病足血管內(nèi)介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理[J].介入放射學(xué)雜志，2010，19（10）：826-828.

[2]李雪，陳金華，王毅，等.糖尿病足介入治療中不舒適原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].介入放射學(xué)雜志，2009，18（11）：874-875.

[3]劉凌云，周小香，曾詠梅，等.經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行糖尿病足介入治療的并發(fā)癥觀察及護(hù)理[J].介入放射學(xué)雜志，2009，18（10）：779-781.

[4]劉凌云，曾詠梅，吳少珠，等.經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行糖尿病足介入治療的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（26）：2617-2619.編輯/許言