青海牧區基層醫院低年資護士培訓方法的探討

摘要：目的 探討青海牧區基層醫院低年資護士培訓方法。方法 對工作年限不同的護理人員采取分層培訓。結果 經過分層培訓考核，在低年資護士綜合素質提高的基礎上，全院護理質量得到了實質性的提升。結論 青海牧區基層醫院低年資護士綜合素質上了一個新的臺階，護理質量從根本上也得到了實質性的提升，更好的服務于廣大農牧民患者就醫。

關鍵詞：牧區基層；護士培訓；護理質量

我自2013年初前往黃南州縣人民醫院進行衛生幫扶，根據近一年的衛生幫扶工作實踐了解農牧區醫院面臨的實際困難，提高護理質量的緊迫。我省地域遼闊，農牧區人口稀少、交通不便，為方便農牧民患者就醫，基層醫院多為綜合性醫院，院內沒有嚴格的科室區分，值班護士要獨立完成起內、外、婦、兒患者的護理工作，為了更好的滿足多層面農牧民患者健康需求，提高低年資護理人員的綜合服務能力已成為牧區基層醫院一項重要的工作。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4月，通過競聘增設一名骨干為護理部任護理部副主任，全面職負責護理質量和人員的綜合培訓。選拔2名護理骨干作為參加工作5年以下年輕護士培訓、考核的帶教老師。參加規范培訓的護士有22人，其中工作不滿1年者7人，2～3年者9人，4～5年者6人。帶教老師根據不同階段的臨床實踐，結合青海牧區基層工作需要制定出護士層級培訓計劃，通過現場提問、護理查房、多媒體教學等方式方法進行有針對性的教學和考核。

1.2 方法

1.2.1 工作不滿1年護士基礎知識培訓

1.2.1.1 崗前培訓 護理部組織崗前教育及護理規范的訓練，由帶教老師介紹醫院環境，熟悉《護士條例》、服務禮儀內容、護患溝通技巧及醫院的基本規章制度。

1.2.1.2 三基訓練 了解牧區基層護士的工作職責、程序及基礎護理學知識[1]，掌握基本工作流程、護理操作常規、基礎護理操作技術。培訓\"三基\"（即基礎理論、基本知識、基本技能），使其與牧區基層臨床實踐相結合。

1.2.2 工作2～3年護士的專科培訓

1.2.2.1 病情觀察 掌握牧區基層患者的主要治療、給藥方法、常用劑量、毒副反應及護理要點，將安全意識貫穿于患者病情觀察及護理的全過程。

1.2.2.2 專科培訓 參加院級及科室組織的各項業務學習，熟練掌握符合牧區基層患者實際需要的基礎專科理論、護理要點及護理技術。負責培訓的護理部副主任有計劃地組織帶教老師進行專科操作講座及示范，安排低年資護士參與專科技術操作。

1.2.2.3 危重癥護理 了解搶救藥品劑量、濃度、藥理作用及物品、儀器的使用方法，熟練掌握心肺復蘇、心臟除顫等急救操作技能，獨立完成各類術前及術后患者的護理。掌握各類儀器的操作方法（如心電監護儀、呼吸機、輸液泵等）。

1.2.3 工作4～5年護士的綜合素質培訓

1.2.3.1 急救技能培訓 工作4～5年的低年資護士要求全面提高綜合素質，熟練掌握牧區臨床護理工作常見并發癥、急危重癥患者的搶救，不斷總結經驗和提高搶救水平。

1.2.3.2 溝通技巧 面對健康衛生知識缺乏的牧區患者，通過挖掘、培養護士語言溝通的技巧，將綜合專業知識轉變成農牧區患者通俗易懂的語言，縮短護患之間的差距，提高患者的信任感。

1.2.3.3 教學式學習 工作不滿4～5年的低年資護士應具有扎實的理論功底和操作技能，在培訓的過程中可以組織專題護理查房，安排科室小講課、院級大講座。護理部選派護理骨干去省級醫院進修學習，學習結束后，將所學知識在全院進行匯報交流。

2結果

工作5年以下各層級護士由帶教老師進行理論知識及操作技能的考核，不合格者經培訓后補考，直到考核通過。護理部每月抽查科室培訓考核情況，合格率達不到90%，扣除帶教老師及不合格護士當月績效工資。對于綜合考核成績優秀的科室及個人，與年底科室評先選優掛鉤。當月培訓考核成績作為科室護理質量考核的一項重要指標。

3討論

通過分析綜合培訓考核及院級質控檢查結果顯示，牧區基層護士分層帶教、培訓管理的意識得到了提高，她們熟悉了《護士條例》、護患溝通技巧及規章制度，掌握基本工作流程、護理操作常規、常見并發癥、應急處置、急危重癥患者的搶救。護士綜合考核成績由66.3分提升至92.3分，患者及醫生對護士的滿意度由原來的83%上升到92%，院級質控檢查結果也由4月份的76分提高到了11月的96分，低年資護士護理水平有了顯著的提升，綜合素質上了一個新的臺階，醫院護理質量從根本上也得到了實質性的提高。此種不同層次護士培訓方法值得在農牧區基層推廣普及。

參考文獻：

[1] 蘇樺，李明農，從全國護士執業考試分析護理學基礎教學[J].護士進修雜志，2004，19（2）：154-155.編輯/許言