關于普外科疾病并存糖尿病診治的意見

摘要：隨著我國人民生活水平的提高，我國糖尿病的發病率呈現逐年上升趨勢，日前有相關的文獻報道顯示在我國40歲以上的人中其中有超過40%的人群是屬于糖尿病發患者群，其中1/2以上的人需要通過手術治療。因此為了有效地解決普外科疾病并存糖尿病的處理問題，在普外科患者手術治療期間，我們一定要做好相應的護理，同時對于部分采取急診手術和擇期手術并存糖尿病的患者一定要做好相應的決策管理。只有不斷地加強關于普外科疾病并存糖尿病診治的意見認識，才能夠有效地降低普外科并存糖尿病疾病的發病率。

關鍵詞：關于；普外科疾??；并存糖尿??；診治；意見

糖尿病是一種具有很明顯遺傳傾向的多基因疾病[1]，其發病機制非常復雜，但是隨著生活方式的改變，人們在飲食結構方面變得不合理，缺乏必要的體力勞動鍛煉，從而使得糖尿病的發病率逐年上升。并且糖尿病和外科其他疾病互相影響，使得普外科并存糖尿病患者的人數也越來越多，這些和普外科手術，尤其是急診手術之間有著重要聯系，因此臨床上要加強對其的研究[2]。

1加強對普外科患者圍手術期處理的認識

普外科患者由于自身的發病機制原因，使得糖尿病患者的代謝出現嚴重的紊亂，糖尿病的出現又會給普外科患者的手術切口帶來很多的感染，使得普外科患者的感染率明顯上升，因此臨床上經常容易出現糖尿病患者合并有其他器官的病變等癥狀，比如心臟、大腦等的改變，手術前準備不夠，術中可能出現急性心肌梗賽、腦血管以外等癥狀[3]，因此在手術過程中，需要做好患者的身體檢測，比如監測患者的血糖、尿糖等，同時要確保患者血糖含量維持在一定的水平。手術過后，患者也要做好相應的飲食控制，比如營養搭配和水分的補充等，總之一定要加強對普外科患者圍手術期處理的認識，只要這樣才能夠在護理過程中，真正地做好相應的手術處理，避免造成普外科患者并存糖尿病的發生[4]。

2對急診手術和擇期手術并存糖尿病的決策[5]

普外科患者需要進行急診手術或者是擇期手術時，在治療過程中會產生一定的差別，部分患者經過檢測以后發現是伴有糖尿病的，因此在治療過程中就會展開對糖尿病的治療，這種手術是比較容易把握的，但是有部分患者由于是急診手術，那么在手術過程中，對于有糖尿病病史的患者一定要將血糖控制在正常范圍內，并且要加強對患者身體各臟器的檢測，做好患者出席那低血糖、昏迷等癥狀的發生，要做好對患者在手術過程中容易酮中毒和代謝紊亂的控制[6]，對于在急診手術之前沒有糖尿病病史的患者，一定要詳細地詢問患者的病史情況，當然也要做好患者相關的血糖等檢測和控制，一旦發現問題，要做好及時相應的處理。

3警惕普外科手術應激2型糖尿病酮癥酸中毒的發生[7]

在普外科患者治療過程中，對于早先年提出分類中顯示，將以往的隱匿性的糖尿病稱作為2型糖尿病，主要包含了以前的NID-DMII型和策劃個那年發病糖尿病[8]，這些患者在發病開始到生命節誒數，在生活中是不需要完全依賴胰島素來進行治療的，由于患者的血糖變化比較緩慢，因此很多患者在發病早期是不容易發現的，很多患者在早期發病過程中也沒有出現明顯的癥狀，可能很多時候都不能夠診斷為糖尿病。這類患者容易出現的一種癥狀就是肥胖，肥胖導致患者出現了不同程度的胰島素抵抗，但是在外科手術應激情況下可能會誘發產生酮癥酸中毒的現象。一旦在手術過程中出現了這種狀況時，一定要對患者血糖和血酮體進行檢測，如果確定了出現的是酮癥酸中毒現象時，需要立即進行林格氏液、生理鹽水混合，并且每100ml需要加入1u的胰島素含量[9]，患者在正常情況下一天以后就會病情穩定。因此在普外科手術過程中，一定要做好患者相應的血糖、血酮體等檢測，同時對患者的身體各臟器也要進行充分的檢測，對于部分由于手術傷口感染，造成患者生命安全受到危險的癥狀一定要提高警惕。

參考文獻：

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[7]Nizar Ahamada Said，燕敏.糖尿病對外科影響和圍手術期管理的進展[J].醫學綜述，2013（10）：188-189.

[8]史海安.《中國實用外科雜志》一九九三年目錄索引[J].中國實用外科雜志，1993：121-129.

[9]鄧子玄，周健，賈偉平.2014年美國糖尿病學會糖尿病醫學診治標準更新內容解讀[J]. 中國醫學前沿雜志（電子版），2014，01（04）：105-108.編輯/申磊