南通市0～1歲腦癱高危兒童早期分級及綜合干預治療效果研究

摘要：文章針對探討南通市0～1歲腦癱高危兒童展開早期分級及綜合干預治療并且對比效果，借以實現對于不同治療效果的深入分析。

關鍵詞：早期分級；綜合康復；總運動；發育商

高危兒童是兒童腦癱發生的高發人群。對高危兒童的早期分級及早期干預，國內外都處在探索階段。如今，越來越多的學者開始分析探討腦癱高危兒的早期分級和干預。目前，國內普遍認為早期綜合康復治療是神經系統康復的有效手段。為進一步探討腦癱高危兒童的早期分級和早期綜合康復治療對總運動及其發育商的影響，本文采用Peabody運動發育量表方法， 2011年7月～2013年7月收治的167例不同程度腦癱高危兒童進行分組和統計分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 167例患兒中，男89例，女78例；年齡≤1歲，發育商在90～120為輕度，共143例；在70～90為中度，共16例；<69為重度，共8例。患兒均符合中國殘疾人康復協會小兒腦癱康復專業委員會、兒童康復專業委員會提出的診斷標準（2006年中國康復醫學會）。

1.2病因 按病因分類包括羊水過多過少、胎盤老化、臍帶繞頸43例；低出生體重、早產89例；顱內出血18例；宮內缺氧和產后窒息45例；黃疸病史13例；母親孕期有保胎史4；妊高征3例；母孕期呼吸道消化道感染、生殖道炎癥29例；生后患有缺氧缺血性腦病（HIE）28例；母親為高齡產婦8例；原因不明4例。個別患兒存在多重病因。

1.3方法 采用物理治療、作業治療、感覺統合治療、針灸推拿、水療、生物電治療等綜合康復治療，1次/d，治療5d/w，3個月為1療程。

1.4總運動及其發育商的測定 分別A、B、C時間段采用Peabody運動發育量表進行運動發育評估，計算粗大運動、精細運動和總運動的標準分，根據測評結果計算總運動商，并比較治療前后及不同治療階段發育商的變化。

1.5統計學處理 計量資料采用（x±s）表示，運用SPSS13.0軟件進行統計學處理，治療前后總發育商的比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。 2 結果

測試結果顯示，三組腦癱高危兒童經早期分級和早期綜合康復治療后，在治療3個月后、治療6個月后總運動的標準分及發育商均有明顯提高，且差異有統計學意義（P<0.05），進一步A和B，B和C比較發育，兩組之間的總運動的標準分及發育商均有統計學意義（P<0.05），說明早期分級及綜合康復治療效果明顯，見表1。

3 討論

對于腦癱高危兒童的早期綜合康復訓練是一種有效提高患兒運動功能的重要手段，通過訓練可以有效提高患兒的粗大運動和精細運動能力，提高他們的未來生活治療，減輕國家、社會和家庭的未來生活負擔[1]，部分輕度發育落后兒童通過早期干預可以基本趕上正常兒童的發育水平。隨著圍生醫學的發展，新生兒死亡率逐年下降，可兒童腦癱的發生率不但沒有減少，更有逐年增高的趨勢，目前治療尚無特效方法，綜合康復治療是最重要的手段。

本研究的統計結果表明，運用Peabody運動發育量表測評，通過早期分級和早期綜合康復訓練3～6個月后腦癱高危兒童的粗大運動、精細運動及發育商均有不同程度的提高作用。

0～1歲嬰兒腦神經發育速度周期很短，此階段腦癱患兒的腦損傷程度為早期，在這時實施早期綜合干預治療，可以在死亡腦神經旁增生出新的神經細胞，這為提高這些患兒的早期康復治療效果提供了非常有利的條件[2]。

嬰兒出生后，神經細胞間的連接及觸突的髓鞘大量增長發育，有利于其神經細胞間的信息傳導，也有利于他們大腦的生長及發育，此時其大腦皮層內的突觸數目迅速增生，因此應該在此段給予早期干預，防止因早產低出生體重、HIE、臍帶繞頸等原因影響嬰幼兒的腦細胞發育，防止其出現神經細胞發育的障礙。

針對腦損傷的嬰幼兒，早期綜合康復訓練的目的是在進一步刺激視聽細胞發育的基礎上，強化了小兒身體各部位的協調能力。在腦損傷早期給予內容豐富的刺激訓練，不僅可以促進腦癱高危兒的早期體格發育，也可以促進其精神神經系統發育[3]。

早期綜合康復訓練可減輕或減少高危兒童未來腦損傷后遺癥的發生，原因可能是早期、持續、有效的訓練刺激對大腦的功能發育有非常重要的影響，可以有效促進了高危兒童的神經心理和認知能力的發育。多數學者認為，通過早期適宜的綜合訓練可以有效促進高危兒童的腦發育，有效減少未來神經系統損傷的程度。

參考文獻：

[1]張悅秋，馮玉華，等.婦幼衛生信息系統在高危兒干預中的應用[J].江蘇衛生保健，2009，02：36-37.

[2]郭書娟，徐秀，等.高危兒早期干預模式的建立和評估[J].中國兒童保健雜志，，2010，11：870-873.

[3]李曉捷. 實用小兒腦性癱瘓康復治療技術[M].北京：人民衛生出版社，2009.

編輯/哈濤