保健對象醫療記賬信息管理系統的開發應用

摘要：保健對象醫療記賬信息管理系統是基于HIS設計開發的子系統，其目的是使得保健對象類人員醫療費用記賬管理的系統化、規范化、數據共享。節省了人力，提高了工作效率，實現了保健對象醫療記賬業務的數字化管理。

關鍵詞：保健對象；醫療記賬；開發應用

保健對象是指離休人員（含建國前參加革命工作的老工人）和二等乙級以上革命傷殘軍人（含警察）、保健對象、公務員和市級勞動模范等人員，根據相關保健對象類人員醫療政策，到定點醫院就診或住院時，需要進行醫療費記賬的人員的信息管理。以往記賬采用手工操作，工作人員需要將每日發生的費用信息錄入到Excel表中，然后每月匯總上報上級主管部門。工作費時費力，不宜規范化，統計查詢非常煩瑣，且易出差錯，影響工作效率和質量。因此，建立保健對象醫療費記賬信息管理系統具有重要意義。

1系統分析

患者的門診及住院信息已經通過掛號、登記、醫生工作站、護士工作站、收款、結算等子系統保存到HIS數據庫中，建立記賬管理系統的關鍵是如何將這些數據從HIS數據庫中提取，并轉換成符合上報要求的及醫院需求的信息。因此，首先需要對產生數據的入口子系統進行改造，形成滿足需求的數據，然后通過建立記賬信息管理系統實現信息的生成、校驗核查、統計查詢等功能。

2系統體系與流程

系統以醫院網絡為基礎的客戶機/服務器（C/S）體系，前臺采用PowerBuilder 10開發工具，后臺是基于HIS的Oracle 11g數據庫。

門診患者首先通過門診掛號子系統建立人員基本信息（類似于建立門診診療卡），然后根據患者的保健證號進行掛號，門診醫生工作站就診，建立病歷及處方信息，門診收款子系統記賬交費；住院患者首先按照記賬系統信息需求，進行住院登記，住院醫生站建立電子病歷，然后記賬結算。記賬系統生成日數據，完成校驗、統計、查詢、報表工作。其系統結構圖，見圖1。

3系統主要功能

3.1門診登記掛號 系統根據患者的保健證號判斷患者是否初次就診，如果為初診患者，則首先根據就診患者的保健證號建立患者主索引，錄入患者基本信息，類似于建立門診就診卡。然后根據患者的保健證號進行掛號、就診、收款記賬。已經建立主索引的患者，即可直接通過保健證號進行掛號、就診、收款記賬。該類患者之所以沒有進行就診卡管理，是因為該類患者掛免費號，費用采用記賬的形式，沒有現金交易，如何使用就診卡，則需要自費辦卡，另外卡丟失或忘記攜帶需要重新辦卡時，產生信息冗余，不能保證信息的唯一性，且給報表的統計查詢帶來不便。

3.2住院登記 系統根據患者的保健證號判斷患者是否曾經在院就診，如果系統中存在患者的主索引，則直接調用已存信息辦理住院登記，否則，按照新入患者進行登記。

3.3數據校驗維護 為了保證報表的準確性，按照報表的需求，系統自動校驗生成錯誤數據，以便數據核查，能夠及時維護問題數據。

3.4數據生成 根據統計報表的需求，從HIS系統中提取轉換生成符合需求的日數據。

3.5統計查詢

3.5.1明細查詢 在某一期間內可按照門診、住院、院區、記賬類別等條件自由組合，實現患者記賬明細的查詢、打印、導出等功能。

3.5.2匯總統計 在某一期間內可按照不同院區、記賬類型等條件，根據單位、姓名等分組匯總統計患者的門診、住院的處方數及費用等信息。

3.6上報報表

3.6.1結算審核報表 該模塊實現保健對象費用結算審核表的月統計、套打功能。按照門診、住院、院區、記賬類型等條件進行報表的統計套打，支持單人和多人批量套打功能。

3.6.2開支統計報表 該模塊實現保健對象醫療費用開支月統計明細報表。按照門診、住院、院區、記賬類型等條件統計每人月內的門診、住院的處方數、自費費用、報銷費用等信息報表，每頁打印10個患者信息。

3.6.3開支匯總報表 該模塊實現保健對象醫療費用開支月匯總報表。根據院區分別匯總打印以保健類型、門診、住院分組的匯總信息報表。

3.7系統維護

3.7.1單位字典維護 該模塊實現增加、修改、刪除、查詢單位基本信息等功能，自動生成單位名稱拼音字頭，以便于患者登記掛號時調用。

3.7.2人員類別字典維護 該模塊實現增加、修改、刪除、查詢人員記賬類別等功能。

3.7.3人員登記信息維護 該模塊實現人員基本信息糾錯修改及查詢功能。

3.7.4保健證號查詢 根據人員姓名查詢保健證號等信息。

4應用效果

在系統實施之前，由于HIS系統中的數據不能滿足保健對象人員記賬信息管理的需求，工作人員每日需要根據紙質處方病歷及發票手工錄入患者的所需信息，并手工統計出每月的上報報表，工作量大，工作非常煩瑣，并容易出錯但不易排錯，季度、年終、任何時間區間的的數據匯總時，費時費力。通過對HIS相關系統的改造和醫療費記賬信息管理系統的開發應用，系統實施之后，實現了與HIS數據的共享，系統能自動校驗錯誤，自動生成報表，可靈活組合查詢統計信息，報表套打規范而靈活，大大提高了工作效率和工作質量，規范了工作流程，保證了數據的準確性和一致性，實現了特殊人員信息的規范化、信息化管理。

參考文獻：

[1]Michael McLaughlin，張云，王海濤，等.Oracle Database 11g PL/SQL程序設計[M].北京：清華大學出版社，2009：4.

[2]李輝，康祥順，等.PowerBuilder.10.0設計師之路[M].北京：電子工業出版社，2006：8.

編輯/肖慧