血塞通注射液辯治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究

摘要：目的 觀察血塞通注射液辯治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效。方法 選擇2012年5月～2013年5月來我院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例為研究對象，隨機分為兩組，對照組予以常規(guī)綜合治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上輔以血塞通注射液治療，比較兩組治療后的臨床療效。結(jié)果 對照組總有效率為86.67%，治療組總有效率96.67%。治療組的臨床療效明顯高于對照組，經(jīng)比較（χ2=6.240，P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組治療后FVC、FEV1和FEV1（%）的水平明顯高于對照組，經(jīng)比較（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組治療后PaO2值明顯高于對照組，PaCO2值明顯低于對照組，經(jīng)比較（經(jīng)比較（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 血塞通注射液配和常規(guī)綜合治療能提高AECOPD的臨床療效，改善肺功能及血液高凝狀態(tài)，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣運用。

關(guān)鍵詞：血塞通注射液；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）因紅細胞增多、血管內(nèi)皮損傷、脫水、缺氧等病理生理學(xué)原因及炎性介質(zhì)、細胞因子等分子生物因素，使得患者血液呈高凝狀態(tài)，機體處于血栓前狀態(tài)[1]。抗生素、糖皮質(zhì)激素及支氣管擴張劑，是治療AECOPD的主要藥物，其對臨床癥狀雖然能有所緩解，但因患者自身防御及免疫功能的降低，使得患者病情易反復(fù)發(fā)作[2]。本文結(jié)合AECOPD的凝血特征，在對AECOPD患者予以常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，特選用血塞通注射液進行輔助治療，結(jié)果療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年5月～2013年5月來我院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例為研究對象，其中男32例，女28例，年齡44～75歲，平均年齡（63.45±7.35）歲；病程3～28年，平均年齡（15.78±4.32）年。入選者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷標準。排除呼吸衰竭需機械通氣者、有嚴重心肝腎和血液系統(tǒng)疾病者、免疫功能缺陷及惡性腫瘤者、合并支氣管擴張、肺結(jié)核等慢性肺部疾病者。將60例患者隨機分為對照組與治療組兩組，每組各30例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 兩組患者均予以平喘、解痙、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。對照組：確定急性加重期的原因及病情嚴重程度，同時予以低流量吸氧、支氣管舒張藥、抗生素進行治療，必要時予以祛痰劑、糖皮質(zhì)激素等方法進行對癥治療。治療組：在對照組基礎(chǔ)上加用血塞通注射液進行治療，血塞通注射液0.4g+5% 葡萄糖溶液 250 ml，靜脈滴注，1次/d。兩組治療療程均為14d。

1.3療效標準 顯效：臨床癥狀、肺部濕啰音和哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)，或咳、痰、喘癥狀好轉(zhuǎn)程度≥60%；有效：臨床癥狀、肺部濕啰音和哮鳴音有所好轉(zhuǎn)，或咳、痰、喘癥狀好轉(zhuǎn)程度30%～60%；無效：臨床癥狀、肺部濕啰音和哮鳴音無改變或加重，或咳、痰、喘癥狀好轉(zhuǎn)程度<30%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，，數(shù)據(jù)用（x±s） 表示，對計量資料應(yīng)用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 對照組顯效8例（26.67%），有效18例（60.00%），無效4例（13.33%），總有效率為86.67%；治療組顯效17例（56.67%），有效12例（40.00%），無效1例（3.33%），總有效率96.67%。治療組的臨床療效明顯高于對照組，經(jīng)比較（χ2=6.240，P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2肺功能變化結(jié)果比較 兩組治療后FVC、FEV1和FEV1（%）與各組治療前相比，均明顯提高（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組治療后FVC、FEV1和FEV1（%）的水平明顯高于對照組，經(jīng)比較（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

2.3血氣分析結(jié)果比較 兩組治療后PaO2較治療前明顯降低（P<0.05），PaCO2較治療前明顯升高（P<0.05）。治療組治療后PaO2值明顯高于對照組，PaCO2值明顯低于對照組，經(jīng)比較（經(jīng)比較（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.4不良反應(yīng) 兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，治療組血塞通注射液輸液過程中僅1例出現(xiàn)輕微頭痛，當(dāng)?shù)巫⑺俣葴p慢后癥狀緩解。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率經(jīng)比較（P>0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，氣管-支氣管感染是引起COPD加重的最常見原因。目前對COPD的發(fā)病機制尚不清楚，普遍認為COPD是以肺實質(zhì)、肺血管及氣道的慢性炎癥為特征，在肺的不同部位有T淋巴細胞、肺泡巨噬細胞及中性粒細胞的增多，部分患者有嗜酸性粒細胞增多[3]。

目前AECOPD的治療以擴抗炎、輔助性機械通氣、舒張支氣管及必要時使用糖皮質(zhì)激素等綜合治療為主。AECOPD多因細菌感染誘發(fā)，故抗生素治療在AECOPD治療中起著重要的地位，但單一抗生素使用時產(chǎn)生的耐藥性及菌群失衡則為臨床上另一個棘手問題[4]。AECOPD的治療可予以短效β2-受體激動劑，對病情嚴重者可考慮予以茶堿類藥物進行治療，但茶堿類藥物藥物在不同患者的血藥濃度差異較大，治療窗窄，不良反應(yīng)較嚴重。AECOPD在應(yīng)用支氣管舒張劑基礎(chǔ)上可以予以糖皮質(zhì)激素進行治療，但激素劑量因其安全性也在臨床上受到一定的限制[5]。

血塞通注射液具有活血化瘀、通脈活絡(luò)的作用，其主要成分為三七總皂苷，具有活血化瘀、通脈活絡(luò)的作用。三七總皂苷能將超氧化物歧化酶水平提高，自由基清除，從而避免氧化應(yīng)激損傷[6]。張艷等[7]人表明血塞通注射液能明顯改善慢性阻塞性肺病患者的血液流變學(xué)各項指標，糾正患者的高凝狀態(tài)。魏勝全等[8]人表明血塞通注射液可降低血黏度，改善微循環(huán)，有利于慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情改善。因此，在本研究中，治療組在常規(guī)綜合基礎(chǔ)上特選用血塞通注射液進行輔助治療，結(jié)果治療組治療后的臨床療效、肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，且血氣分析結(jié)果顯示治療組的治療方案更利于AECOPD的治療。

綜上所述，血塞通注射液配和常規(guī)綜合治療能提高AECOPD的臨床療效，改善肺功能及血液高凝狀態(tài)，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣運用。

參考文獻：

[1]楊利芬，代從躍.血塞通注射液（凍干）治療慢性肺心病急性加重期62例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（4）：290-291.

[2]陳開宇.慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的藥物利用研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2013.

[3]房建珍，畢麗巖.慢性阻塞性肺疾病急性加重期診治新進展-房建珍等慢性阻塞性肺疾病急性加重期診治新進展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（16）：57-59，封3.

[4]李杰，馮淬靈，王琦，等.慢性阻塞性肺病急性加重期中醫(yī)證候要素與肺功能的關(guān)系[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（6）：760-764.

[5]陳大宇.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清CRP與動脈血氣聯(lián)合檢測的臨床意義[J].中國實驗診斷學(xué)，2010，14（8）：1247-1248.

[6]周愛珠.血塞通注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（7）：696-698.

[7]張艷，李曉娟.血塞通注射液對慢性阻塞性肺病血液流變學(xué)的影響[J].甘肅中醫(yī)，2010，23（6）：46-47.

[8]魏勝全，薛慧君，王惠霞，等.血塞通注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血液流變學(xué)等相關(guān)因素的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（16）：2671-2672.編輯/哈濤