腦心通聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療眩暈的臨床療效觀察

眩暈為臨床上的一種常見多發(fā)病，表現(xiàn)為自身或/和外物按一定方向旋轉(zhuǎn)翻滾，左右移動(dòng)或上下浮沉。常見頭部作成角（如轉(zhuǎn)圈等）或成角加。減速運(yùn)動(dòng)和睜眼時(shí)加重。多見于迷路、半規(guī)管系統(tǒng)病變所引起，臨床上多以旋轉(zhuǎn)性眩暈最常見，伴有眼球震顫，行走傾倒及惡心，嘔吐。血壓降低，便意感頻繁等植物神經(jīng)癥狀伴隨。其發(fā)病突然，癥狀較重，患者病情痛苦，是急診科常見急癥。我科用腦心通膠囊（咸陽步長制藥有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療眩暈，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇入我科2012年1月1日～2013年1月1日的120例眩暈綜合征的患者。隨機(jī)將患者分成治療組及對(duì)照組兩組，每組60例，治療組中男性37例，女性23例，平均（57±6）歲，其中大腦皮質(zhì)病變55例，小腦2例，內(nèi)耳迷路半規(guī)管病變3例，合并高血壓患者105例，糖尿病患者78例，高脂血癥95例，冠心病56例。對(duì)照組中男性38例，女性22例，平均（52±3）歲，其中大腦皮質(zhì)病變46例，小腦1例，內(nèi)耳迷路半規(guī)管病變13例，兩組性別，年齡，病情及并發(fā)癥有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選患者經(jīng)常規(guī)檢查，頭顱CT或磁共振成像，心電圖，血生化檢查，病請(qǐng)五官科協(xié)診前庭功能檢查，眼震電圖檢查，聽力，耳道檢查，排除心臟，貧血，感染，中毒，血壓，代謝紊亂等因素引發(fā)，同時(shí)排除腦血管（出血、梗塞、腫瘤）等因素。

1.3方法

1.3.1治療方法 對(duì)照組及治療組均給予常規(guī)的治療，包括一般處理和對(duì)癥治療，保持呼吸道通暢，吸氧，維持營養(yǎng)，水，電解質(zhì)和酸堿平衡，鎮(zhèn)靜，靜脈輸入棓柄酯注射液180mg/d，口服鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg，2次/d。治療組在常規(guī)的治療的基礎(chǔ)上增加咸陽步長制藥有限公司生產(chǎn)腦心通膠囊（國藥準(zhǔn)字號(hào)：Z20025001）3次/d，3粒/次，療程7d。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：臨床癥狀基本消失，癥狀緩解，稍有不適感，發(fā)病前的相關(guān)異常檢查結(jié)果復(fù)查后基本正常，療程內(nèi)未有再發(fā)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組60例中，基本治愈18例，效果顯著22例，完全緩解14例，無變化6例。有效率90.0%，對(duì)照組60例中基本治愈13例，效果顯著15例，完全緩解11例，無變化21例。有效率73.3.%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腦心通膠囊是由黃芪、赤芍、當(dāng)歸、丹參、川芎、乳香、地龍、桂枝等藥物組成，虛實(shí)并治，平衡陰陽，具有活血、通絡(luò)、祛瘀、止痛之功，本臨床觀察表明治療組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組療效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：眩暈分為前庭周圍性眩暈及非前庭周圍性眩暈。前庭周圍性眩暈主要見于：①耳性疾患，急慢性中耳炎、迷路炎或損傷、咽鼓管阻塞、耳硬化癥、美尼爾氏??；②第八顱神經(jīng)病變，中毒，損傷，前庭神經(jīng)炎。非前庭周圍性眩暈可分為：①眼源性眩暈，屈光不正、眼肌麻痹、青光眼；②神經(jīng)精神性眩暈，神經(jīng)衰弱、癔病、疑病、焦慮、更年期綜合征。及心血管，血液病、內(nèi)分泌疾病、感染及中毒。臨床多見于迷路及半規(guī)管微循環(huán)障礙，造成平衡失調(diào)，而微循環(huán)障礙原因多見于血管痙攣，血液黏滯性改變，血流阻力改變引發(fā)。老年人多因腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管管徑變細(xì)，內(nèi)徑狹窄，血液黏滯性增加、血流速度減慢引發(fā)，因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于此強(qiáng)調(diào)在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，改善微循環(huán)障礙，消除易發(fā)因素。這與中醫(yī)活血化瘀，通絡(luò)止血的認(rèn)識(shí)一致。

鹽酸氟桂利嗪膠囊是一種鈣通道阻斷劑能防止因缺血等原因?qū)е碌募?xì)胞內(nèi)病理性鈣超載而造成的細(xì)胞損害。鹽酸氟桂利嗪膠囊具有：①緩解血管痙攣對(duì)血管收縮物質(zhì)引起的持續(xù)性血管痙攣有持久的抑制作用尤其對(duì)基底動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈明顯其作用比腦益嗪強(qiáng)倍；②前庭抑制作用能增加耳蝸小動(dòng)脈血流量改善前庭器官循環(huán)；③抗癲癇作用鹽酸氟桂利嗪膠囊可阻斷神經(jīng)細(xì)胞的病理性鈣超載而防止陣發(fā)性去極化細(xì)胞放電從而避免癲癇發(fā)作；④保護(hù)心肌明顯減輕缺血性心肌損害；⑤氟桂利嗪尚有改善腎功能之作用可用于慢性腎功能衰竭另外鹽酸氟桂利嗪膠囊還有抗組織胺作用。步長腦心通膠囊中有抗血栓素，蚓激酶，水蛭素、肝素樣物質(zhì)，它們可以調(diào)節(jié)脂代謝，抗血小板積聚，降低血液黏滯性，改善血流變的指標(biāo)，副作用小，該藥有抗氧自由基損傷，降低腦組織興奮性氨基酸水平，可明顯增加腦血流量，降低腦血管阻力，恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，臨床兩種藥物聯(lián)用相互補(bǔ)充，能較好改善病情，而且無不良反應(yīng)匯報(bào)，值得相互借鑒。

編輯/哈濤