慢阻肺急性加重期采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床體會

摘要：目的 對慢阻肺急性加重期采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 從我院慢阻肺急性加重期患者中選取86例，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療）和對照組（采用特布他林治療），均為43例，對比兩組患者臨床治療總有效率和血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果 治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)93.02%同對照組患者的74.42%相比，有一定優(yōu)勢，P<0.05；對比兩組患者治療前血?dú)庵笜?biāo)，P>0.05；治療后，兩組患者血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于治療前的，且治療組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于對照組患者的，P<0.05。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林對慢阻肺急性加重期患者具有一定良好作用，對患者臨床癥狀及生活質(zhì)量具有改善作用。

關(guān)鍵詞：慢阻肺急性加重期；糖皮質(zhì)激素；特布他林；臨床治療效果

在呼吸系統(tǒng)中，慢阻肺屬于一種常見疾病，其具有較高發(fā)病率及死亡率[1]。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為進(jìn)一步了解慢阻肺急性加重期采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床效果，特從我院慢阻肺急性加重期患者中選取86例進(jìn)行研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年7月～2013年6月收治的86例慢阻肺急性加重期患者，并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組43例（男27例，女16例）；患者年齡為51～80歲，平均年齡（65.53±1.17）歲；患者病程為2～13年，平均病程（7.58±1.17）年；對照組43例，男28例，女15例；患者年齡為52～79歲，平均年齡（65.38±1.24）歲；患者病程為2～14年，平均病程（7.98±1.28）年。對86例慢阻肺急性加重期患者的基本資料進(jìn)行對比，P>0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用特布他林治療，患者霧化吸入2次/d特布他林，1.25mg/次，持續(xù)時間15～20min/次。

1.2.2 治療組患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，患者除霧化吸入2次/d特布他林治療之外，吸入1次/d丙酸氟替卡松進(jìn)行治療，100μ/次，持續(xù)治療1w。

1.3療效判定[2] 無效，是指患者實(shí)施治療后，呼吸困難、哮喘及咳嗽等臨床癥狀較治療前相比沒有改善；有效，是指患者實(shí)施治療后，呼吸困難、哮喘及咳嗽等臨床癥狀較治療前相比出現(xiàn)減輕現(xiàn)象；顯效，是指患者實(shí)施治療后，呼吸困難、哮喘及咳嗽等臨床癥狀較治療前相比消失或是基本消失。臨床治療總有效率=（有效患者例數(shù)+顯效患者例數(shù)）/總選取患者例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料表示單位為x±s，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計數(shù)資料統(tǒng)計學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者臨床治療總有效率 治療組患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療后，其臨床治療總有效率高達(dá)93.02%；對照組患者采用特布他林治療后，其臨床治療總有效率僅為74.42%。對比兩組患者臨床治療總有效率，有一定差異性（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo) 對比兩組患者治療前血?dú)庵笜?biāo)，沒有差異性，P>0.05；治療后，兩組患者血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于治療前的，P<0.05；組間對比，治療組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于對照組患者的（P<0.05），見表2。

3 討論

慢阻肺急性加重期疾病是指慢阻肺患者在發(fā)病過程中短時間內(nèi)加重喘息、咳嗽、咳痰及氣短等癥狀，且患者痰液逐漸增多變?yōu)槟撔蕴狄海糠只颊哌€會伴有發(fā)熱等癥狀，其在一定程度上給患者正常生活帶來一定影響，嚴(yán)重的威脅患者健康。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行治療，在一定程度上改善其臨床癥狀。特布他林屬于一種選擇性β2-受體激動劑，該藥劑對支氣管擴(kuò)張具有一定作用，在一定程度上改善患者臨床癥狀。但患者在采用該種藥劑進(jìn)行治療過程中，極易出現(xiàn)口干、鼻塞、輕度胸悶、嗜睡、心悸及頭痛等不良反應(yīng)，給患者整體治療效果帶來一定影響。糖皮質(zhì)激素對患者機(jī)體中炎性介質(zhì)釋放具有一定抑制作用，且可有效緩解患者炎癥和過敏等癥狀；該藥劑對患者毛細(xì)血管通透性具有一定降低作用，進(jìn)而可有效降低肺水腫癥狀的發(fā)生率；同時，其還可緩解患者支氣管痙攣現(xiàn)象，提高患者肺功能，對患者臨床癥狀及生活質(zhì)量具有顯著改善作用，促使患者早日康復(fù)，延長患者有效生命周期[3]。

綜上所述，在治療慢阻肺急性加重期患者臨床上糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林具有顯著效果。本次研究選取的86例慢阻肺急性加重期患者中，治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)93.02%同對照組患者的74.42%相比，有一定優(yōu)勢，且治療組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于對照組患者的，P<0.05，該研究結(jié)果同馮瑞豐學(xué)者在《糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察》中研究結(jié)果基本一致[4]。因此，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林值得在治療慢阻肺急性加重期患者臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱紀(jì)樓.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（18）：35-36.

[2]楊金榮，鄭曉燕，沈建英等.布地奈德聯(lián)合特布他林、異丙托溴胺霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，30（11）：2590-2591.

[3]Janita Pak-Chun Chau，Diana Tze-Fan Lee，Doris Sau-Fung Yu，et al.A feasibility study to investigate the acceptability and potential effectiveness of a telecare service for older people with chronic obstructive pulmonary disease[J].International journal of medical informatics，2012，81（10）：520-521.

[4]馮瑞豐.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（05）：326-329.

編輯/蘇小梅