醫院消毒供應室存在的風險及管理措施

摘要：醫院消毒室作為醫院開展相關醫療工作的必要保障，其地位是非常重要的。但當前醫院普遍漠視醫院消毒供應室所存在的風險，同時在管理上也很混亂無序。這些不僅對醫院的相關工作的開展造成了干擾，同時也使得相關工作人員面臨著不少安全風險。本文分析了當前醫院消毒供應室存在的風險認識不足、責任心不強及制度落實不到位等風險，有針對性地從管理制度的建設、人員的培訓等方面提出提高管理的策略。

關鍵詞：消毒供應室；風險；管理措施

醫院消毒供應室作為醫院組織結構中的重要一環，為醫院各項醫療活動的開展提供了必要的保障。但隨著人們對醫療標準和水平的要求不斷提高，以往對醫院消毒供應室的管理已經越來越不能符合醫院相關工作開展的需要，有必要對其當前面臨的風險和不斷完善相應的管理措施。

1 當前醫院消毒供應室存在的風險因素

1.1對潛在隱患認識不到位 當前很多醫院對消毒供應室管理不到位的原因很多時候是因為對各個環節中面臨的潛在隱患認識不足導致的。如部分醫護人員在清洗過程中不懂得清洗不徹底往往會使相關物品的細菌和致病源殘留，在以后的使用中威脅到患者和醫護人員的安全，這種情況會導致他們工作中出現清洗不規范、消毒劑選擇不當等違規現象。在操作前和包裝過程中沒洗手，物品包裝隨意，包布沒進行必要的清洗和消毒等情況也不少，直接影響了殺毒滅菌的效果。

1.2工作人員責任心不夠 部分工作人員由于責任心不強，在很多工作環節出現不少問題。比較常見的有：在對物品進行包裝時選用的包裝材料不符合要求；置放容器不當；不認真檢查器械的潔凈度；對相關物品消毒不徹底等。

1.3制度落實不到位 當前雖然絕大多數醫院都有對醫院消毒供應室制定相關的規章制度進行管理，但在實際工作中落實不到位的情況還很普遍。很多時候醫院只注意進出環節的質量控制，而對中間的那些環節則缺少關注；另外對消毒供應室所涉及的儀器和物品等也不按規定程序按時交接和維護；此外在一次性醫療用品的保管、發放等環節也常出現工作隨意、馬虎等問題。這些都增加了消毒供應室存在的風險。

1.4設備管理與使用不善 醫院的儀器設備很多時候關系患者和醫護人員的使用安全，必須嚴格按照各儀器的使用說明進行嚴格操作和維護，但由于新的儀器設備的廣泛使用和更新以及一些工作人員缺乏學習的主動性等原因導致醫院消毒供應室在這方面的工作情況往往不盡如人意，設備管理和使用不到位的情況屢屢發生。如對安全閥、減壓閥等沒有做到定期監測；維護情況沒有及時記錄和保存、滅菌器的墊圈密封不嚴等情況普遍出現在各級醫院。

1.5普遍缺乏職業安全意識 目前很多消毒供應室的工作者缺乏必要的職業安全知識和意識，在自我防護上措施不到位，在消毒液的配置以及器械的使用等方面經常不安規定，有感染肝炎、艾滋病等傳染性疾病的風險。

2 強化醫院消毒供應室管理的措施

2.1加強培訓 加強管理措施的首要措施就是思想上要提高重視，這方面院方要多組織相關工作人員加強對相關規章制度、風險管理理論及各項操作技術的理論和技能的學習，使全室工作人員都意識到消毒滅菌工作的必要性。另外相關的考核制度也要同時建立和完善，將工作人員的績效考核納入進去，從外部促使醫護人員能認真對待并敦促自己去切實尊遵守這些規章制度，防止因部分工作人員責任感不強或自律性差而無法切實遵守。

2.2堅持\"以人為本\"的原則 在遵守相關規章制度的前提下應盡量發揮以人為本的作風，在工作人員和工作時間的安排上結合醫護人員的具體情況進行彈性排班。在排班時可根據各個人員的業務水平、性格特點、個人需求等進行合理安排，以便充分調動他們工作的積極性，感受到人性管理的溫暖，激發他們的潛能。創造各種有利條件，結合臨床工作實際研究合理的消毒供應工作流程，實行門診、急診和病房的全方位下收下送服務，有效減輕一線工作人員的非專業性工作負擔，使廣大醫護人員能夠集中精力為廣大患者提供高質量的服務；由于消毒供應室與臨床科室的關系比較緊密，業務往來非常多，因此在工作中，消毒供應室的工作人員要多和臨床科室進行及時的溝通和交流，收集他們的反饋信息，征求他們的意見，然后根據各臨床科室的不同現實需要，有針對性地采取相關措施完善改進工作中的不足。目前比較流行的做法是為各臨床科室采取集中供應、預約供應、特殊供應和緊急供應等多樣化的服務方式，主動幫助臨床解決困難。

2.3堅持預防第一的管理理念 再好再完美的事后補救措施很多時候已經無法挽回相應的人員財產損失，因此在醫院消毒供應室的管理上，預防工作應擺在重中之重的位置。這方面必須制定并完善相關的規章制度，盡量覆蓋工作中的各個環節和細節，讓每個操作都有章可循、有標準可依，杜絕工作的隨意性，保證工作人員能一次性把工作做對、做好，不留下任何隱患和尾巴。

2.4嚴把無菌物品的質量 這方面的工作可以再細分為四部分。

2.4.1規范清洗程序關 尖銳物品與非尖銳物品、復雜與簡單物品、導管類與非導管類等都要進行仔細的分類并分開進行保管，堅決不能混在一起。此外，各類物品要根據其用途和性質選擇科學合理的清洗方法，并規定其各自的清洗流程，對復雜類物品如穿刺針、導管等都必須進行手工清洗。清洗前要進行浸泡工作，根據物品的性質和污染程度使用不同的清洗劑進行清洗前浸泡工作。同時要注意自身防護工作，在分檢、清洗等環節必須做好相關的防護工作，要穿戴起全套的防護設備并注意避免尖銳物品劃傷，確保防護到位。

2.4.2嚴格包裝程序關 嚴格執行包裝組操作規程，包裝前要保證周圍環境的清潔，并進行必要的消毒，包裝前后都要洗手。堅持一人檢查器械清洗質量、性能及數量，同時另一人認真核對包內物品齊全，在雙方確認無誤后雙方簽字，以保證包內物品齊全，功能完好，物品標簽符合實際情況。選擇合適的包裝材料和容器，對無菌包的規格與重量要進行嚴格控制，不能出現超重等情況。

2.4.3嚴把滅菌監測關 首先對消毒供應室工作人員的選拔要嚴格，不僅要求他們對相關的知識和技能要熟練掌握，同時還要實施持證上崗制度，所有人必須進行必要的業務培訓，考核合格頒發資格證后再讓其上崗。其次，滅菌鍋內物品放置要適宜，既不能超過所能容納的重量，同時也要保證物品間有一定的空隙。再次是要建立和完善監控體系，對滅菌過程中的各個環節都要進行仔細監控。

2.4.4無菌物品貯藏關 要對滅菌后的物品進行外包裝的檢查，杜絕那些破損、沾濕等物品投入使用；無菌物品要按要求擺放在合理的地方，最好能各自配有專柜，不能隨意亂放。同時進行嚴格的無菌潔凈室管理；杜絕無關人員的進出；如果因工作所需必須進入時也要穿戴防護設備。每天都要對無菌室里的物品進行核對清點，并及時記錄和保存清點的信息。

3 結語

消毒供應室是在控制院內感染和保障醫療質量方面起著非常大的作用，是感染控制的重要環節，隨著社會的發展和人們對高質量醫療的需求的不斷提高地位越來越重要。在新的形勢和需求下，各醫院要不斷提高對消毒供應室風險的方案意識，完善管理措施，切實發揮其在醫療事業中的關鍵作用。

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