預防醫學研究與公共衛生服務的社會責任

摘要：目前祖國在經濟建設中取得了巨大成就的同時，在公共健康政策管理和科學技術實踐領域也取得了矚目成就。然而，在經濟快速發展同時也帶來了嚴重的社會和環境代價，造成一種不平衡的發展局面。人們對生存環境質量、健康服務也提出了更高的要求。在既有發達國家的健康問題，又具有發展中國家特有健康問題狀態下，公共衛生正面臨著前所未有的壓力和挑戰。在應對這種挑戰的具體實踐中，預防醫學研究和公共衛生服務的機構及其成員都必須承擔明確而神圣的社會責任。

關鍵詞：預防醫學；公共衛生服務；社會責任

1社會責任

社會責任是一種倫理道德或意識形態理論，主要論述政府組織，公司企業，社會機構及公民個體是否有責任對社會做出貢獻。社會責任是每個組織或個人都必須承擔的義務，從而維持經濟社會和生態系統間的平衡，也就是在經濟發展，社會福祉和環境間取得一種動態平衡。承擔這種責任可以是被動的，即避免做對社會有害的行為，也可以是主動積極地直接參與促進社會發展的活動[1]。

2預防醫學的研究進展

隨著科學的進步和社會的發展，人類因災荒、瘟疫、貧困、生活條件惡劣等引起的各種疾病已大幅減少。①使人類的生存環境和質量有了很大的改善；②也給人類的生態環境和社會環境帶來了較為嚴重的破壞。現在社會的激烈競爭和快節奏的生活方式造成了緊張的社會環境，這給人類帶來前所未有的心理壓力，隨之引起疾病譜的變化，如高血壓、消化道潰瘍以及對人的猜疑、妒忌、敵視、悲傷、神經障礙等發病率的急劇上升。因此，傳統僅限于生物學上的健康概念--健康指人的身體處于無疾病的狀態與現代社會已不相適應。世界衛生組織（WHO）提出的關于健康的新概念認為，健康是指身體上、精神上和社會適應上的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病或虛弱[2]。WHO關于健康的新概念的定義，不僅包括人的生物學上和精神上兩方面的健康狀態，而且把健康概念擴展到人的社會相互影響的質量。醫學模式也隨著健康概念的更新而有所轉變，從生物醫學模式開始向生物心理社會醫學模式的轉變，這個轉變對預防醫學理論的發展產生了深遠的影響。預防醫學的研究也從單純的病因預防，向著預防疾病，促進健康、提高生命質量和延長壽命為目的方向發展，以適應醫學模式的轉變。

3公共衛生的倫理道德和社會責任

公共衛生涉及預防醫學，媒體宣傳，政府規劃及衛生政策制定，經濟發展和法律建設等諸多領域。公共衛生的倫理道德是一個復雜的綜合概念，涉及政府和非政府組織，衛生專業人員與服務對象等元素問多維和多元化相互聯系和融合。公共衛生工作社會責任的核心內容更加注重公共衛生工作的公益性，誠信責任和公平責任，其利益相關者包括社會中的每一個個體[3]。因此，公共衛生所承擔的社會責任更加廣泛、深入和具體。公共衛生組織，無論是政府組織還是非政府組織，都有責任通過科學的方法發現影響人群健康的各種因素，發現當地亟待解決的實際衛生問題，有針對性地進行深入的科學研究，根據研究成果提出衛生問題的解決方案，通過公共衛生管理和服務機構加以實施；有責任公正地執行或遵守國家和地方的衛生法規和其它相關法律有責任尊重并維護公民平等的健康權利；有責任參與或主導應急衛生事件的處置；有責任促進公眾對健康知識的了解和認識，提供科學和誠實的公共衛生服務；有責任通過制定嚴格的工作規范和采取實際行動促進環境可持續性發展。

4公共衛生社會責任的實踐

公共衛生與預防醫學正朝著以社會預防為主，防治結合，促進健康，提高生活質量和人口素質方向發展。通過積極深入地研究生物環境心理和社會因素對人群健康和亞健康狀況的影響，研究和推廣有效和實用的預防干預技術和措施，廣泛的健康教育和落實基本醫療保障政策，實現人人享有公平均等的公共衛生服務和衛生保健的目標。

預防醫學研究與公共衛生服務相輔相成密不可分。預防醫學作為一門研究群體健康的學科，將隨著社會需求的變化而發展，而公共衛生服務則將隨著對疾病流行規律認識的深化而得以加強。由于生活環境和工作環境的不同，不同地區和不同人群在不同時間所面臨的公共衛生問題有很大差異。地方性衛生和科研教育機構對預防醫學的研究重點應著眼于解決本地區實際公共衛生問題，將有限的科研和經濟資源合理應用于主要公眾健康問題的研究[4]。而不是盲目跟蹤國際國內前沿性和探索性基礎研究，而忽視身邊已發生和亟待解決的實際衛生問題。例如飲水安全問題，吸煙和飲酒控制，職業危害因素，居民健身問題，食品有害化學物殘留檢測和控制問題，亞健康的預防和改善措施的研究，特征化和個性化公共衛生服務和衛生保健服務的研究等[5]。因此，預防醫學研究要密切與公共衛生管理機構尤其是地方疾病預防與控制中心的雙向聯系，構建發現問題-研究問題-提出解決方案-綜合方案實施的平臺，共同發展。

參考文獻：

[1]陳麗，舒展，姚嵐.基本公共衛生服務均等化的難點與對策[J].中國衛生經濟，2011，30（8）23-25.

[2]王芳，劉曉曦，邱五七，等.加拿大與澳大利亞公共衛生服務均等化經驗與啟示[J].中國衛生政策研究，2010，3（5）：57-61.

[3]蘇健婷，付鴻鵬，鄧瑛，等.北京地區的健康差異和公平性問題研究[J].中國衛生經濟，2009，（28）.

[4]喬俊峰.公共衛生服務均等化與政府責任：基于我國分權化改革的思考[J].中國衛生經濟，2009，（28）.

[5]寧波，李士雪.論國家基本公共衛生服務的政府責任[J].中國衛生事業管理，2011，28（6）：407-409.編輯/肖慧