68例腦梗塞患者早期康復訓練療效觀察

摘要：目的 觀察早期康復訓練對腦梗塞患者肢體功能恢復的效果。方法 選擇我院2011年2月～2013年2月收治的腦梗塞患者68例進行早期康復訓練。結果 采取早期康復訓練的患者，功能恢復好，后遺癥狀少。結論 腦梗塞患者在積極治療的同時，要早期介入康復訓練。

關鍵詞：腦梗塞；早期康復訓練；療效觀察

腦血管疾病有發病快、病死率高、致殘率高等特點，治療后幸存者中也有40%會嚴重致殘[1]?；颊呋技毙阅X梗塞后常導致偏癱、失語甚至生活不能自理，給個人、家庭及社會帶來沉重的負擔。發生腦梗塞后，在積極救治的同時，早期介入康復訓練，能有效促進患者肢體功能恢復，減少或減輕后遺癥，提高患者的生存質量。我院對收治的68例腦梗塞患者，在積極治療、精心護理的同時，早期介入康復訓練，取得了良好效果。

1臨床資料

選擇2012年2月～2013年2月本院收治的108例腦梗塞患者，病程在1w內，符合1995年全國第四屆腦血管疾病學術會議修訂的診斷標準[2]，經頭顱CT或MRI證實。隨機分為治療組和對照組，治療組68例，男46例，女22例，年齡50～78歲，平均66.7歲；對照組40例，男27例，女13例，年齡48～80歲，平均年齡68.2歲。兩組在年齡、病程以及康復訓練肢體運動功能等方面無顯著差異（P>0.05）。

2治療康復時間

急性患者的入院多數患有癱瘓、意識障礙。在搶救生命的同時就開始重視肢體功能的恢復，減少長期臥床帶來的神經功能障礙。患者的病情基本穩定之后，就可以定制康復計劃并且實施。

3康復訓練方法

3.1被動運動 病情基本上穩定后及就開始進行被動運動，促進血液的循環，增強韌帶的彈性以及活動度，改善肌肉的營養狀況，增強肌力。①對全身的肌肉特別是一些癱瘓肢體周圍關節肌力相對較弱的肌群進行按摩，由輕到重緩慢的進行。②每個關節屈、伸、旋和環繞各個方位被動運動3～4次。先大關節后至小關節，用力適度，頻率要適中。幅度將由小而到大，以不引起關節脫位及疼痛感為原則被動運，進行3～4次/d。在休息的期間，患者處于正常的臥位，肢體正處于功能位置，翻身1次/2 h，防止局部組織長期壓迫。

3.2 主動運動 患者的神志清楚之后就開展床上的主動運動。要鼓勵患者加強健肢運動，以健手帶動患手上舉30°～120°，保持5～10 min。下肢依靠健手下協助進行屈髖、屈膝以及離開床面的運動。健肢協助患肢外展、內收。患者平躺在床上，雙腳把床尾抵住，臀部盡量的抬高，以鍛煉到腰背肌和股四頭肌。

3.3床下活動 患者逐漸恢復肌力，坐位穩定之后盡可能的下床進行活動。先進行站立訓練，可以承受后就開始訓練原地踏步：抬起膝關節，踝屈90°，足跟先著地。

4結果

兩組患者治療后的日常生活能力、肢體運動功能較前均改善，差異有顯著性（P<0.05）；治療后治療組的日常生活能力、肢體運動功能與對照組相比，改善程度明顯，差異性顯著（P<0.05），見表1。

5討論

腦梗塞后神經功能恢復的理論基礎是大腦功能的重組與可塑性，運動功能皮質中樞的功能重組有賴于周圍肢體的使用，運動皮質的可塑性已經通過檢測模型動物的腦組織得到了相關的證實，這種使用依賴的大腦功能可塑性在腦卒中后的功能恢復中起著重要的作用。對癱瘓的肢體進行反復運動訓練，可引起接受訓練的身體部位在皮質的代表區域擴大，經回路傳遞效率明顯提高[3]。

本組治療結果表明，腦梗塞患者早期康復訓練對日常生活能力、下肢以運動功能均有顯著改善，只要患者神志清醒、生命體征穩定，病情不再進展時，即可介入康復訓練。

參考文獻：

[1]董俊興.缺血性進展性老年腦卒中因素臨床分析[J].中國醫刊，2012，47（9）：64.

[2]全國腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經外科雜志，1996，29（6）：379.

[3]Morgenthaler NG， Go AS， Hylek EM， Phillips KA， et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults： national implications for rhythm management and stroke prevention： the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation （ATRIA） Study[J].JAMA，2001，285：2370-2375.

[4]甕長水，高懷民，于增志，等.積極康復程序對急性腦卒中偏癱患者步行能力的影響[J].中國康復醫學雜志，2000，15（4）：202-204.

編輯/張燕